Курсовая работа на тему ибс инфаркт миокарда: анализ и выводы

Инфаркт миокарда — серьезная форма ишемической болезни сердца (ИБС), характеризующаяся некрозом сердечной мышцы из-за недостаточного кровоснабжения. В курсовой работе будут рассмотрены патогенез, клинические проявления, диагностика, лечение и профилактика инфаркта миокарда. Эти вопросы важны для медицинских специалистов, так как своевременная диагностика и адекватное лечение снижают риск осложнений и улучшают прогноз для пациентов. Статья также будет полезна студентам медицинских вузов, желающим углубить свои знания и подготовиться к практике.

Курсовой проект — Разное

Врачи отмечают, что исследование ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда является крайне актуальным в современном обществе. С увеличением числа пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, важно понимать механизмы их развития и факторы риска. Специалисты подчеркивают, что курсовая работа на эту тему может помочь студентам глубже разобраться в патофизиологии, диагностике и лечении данных состояний. Врачи акцентируют внимание на значении профилактических мер, таких как здоровый образ жизни и регулярные медицинские осмотры, которые могут существенно снизить риск развития инфаркта миокарда. Кроме того, они подчеркивают важность междисциплинарного подхода в лечении, включая кардиологов, терапевтов и диетологов, что способствует более эффективному управлению состоянием пациентов.

https://youtube.com/watch?v=xZu-ro8M5q0

Другие курсовые по предмету Разное

Московский Гуманитарный Университет

Факультет социальной работы и информационных систем

Инфаркт миокарда как социально значимая проблема

1. Введение — 3
2. Группы риска и факторы риска инфаркта миокарда. — 5
3. Социальные проблемы лиц, перенесших инфаркт миокарда. — 26
4. Заключение — 32
5. Список используемой литературы — 34

XXI век отмечен множеством социальных вызовов, среди которых особенно выделяются рост заболеваемости и смертности населения. Современное развитие общества связано с демографическим кризисом, сокращением продолжительности жизни и ухудшением психоэмоционального состояния граждан, что вызывает тревогу у многих исследователей и специалистов.

В условиях социальных изменений проблема заболеваемости инфарктом миокарда становится особенно актуальной.

Факторы риска, такие как курение, избыточный вес, повышенный уровень холестерина, неправильное питание, стрессовые ситуации, наследственность, условия труда и отдыха, малоподвижный образ жизни и возраст, наносят серьезный ущерб физическому здоровью населения России.

Эти обстоятельства привлекли внимание медицины к проблеме инфаркта миокарда, однако социологический аспект остается недостаточно исследованным. Это свидетельствует о том, что общество еще не осознало инфаркт миокарда как социально значимую проблему, несмотря на убедительные медицинские исследования, подтверждающие разрушительное влияние факторов риска на его развитие.

Среди различных заболеваний некоторые из них имеют особое социальное значение. Это связано не только с их распространенностью, но и с тем, какую роль они играют в смертности и инвалидизации населения, а также в экономических потерях для страны из-за временной утраты трудоспособности, инвалидности и преждевременной смерти.

Одной из наиболее актуальных проблем медицины и здравоохранения второй половины XX века и начала XXI века являются болезни сердечно-сосудистой системы. Социальное значение этих заболеваний определяется не только их распространенностью, но и тяжестью последствий. Эти болезни занимают второе место среди причин смертности в большинстве экономически развитых стран, включая Россию. В нашей стране болезни сердечно-сосудистой системы занимают первое место среди причин инвалидности.

Предметом исследования данной курсовой работы является инфаркт миокарда как социально значимое заболевание.

Объектом исследования является инфаркт миокарда.

Цель исследования заключается в анализе инфаркта миокарда как заболевания, обладающего социальной значимостью.

Задачи исследования:
— охарактеризовать группы риска по
— изучить социальные проблемы лиц, перенесших инфаркт миокарда.

1. ГРУППЫ РИСКА И ФАКТОРЫ РИСКА ИНФАРКТА МИОКАРДА

До конца XIX века инфаркт миокарда практически не диагностировался, а в начале XX века он оставался редким случаем.

В 1909 году на первом съезде российских терапевтов В. П. Образцов и Н. Д. Стражеско представили классическое описание инфаркта миокарда (status anginisus, status asthmaticus и status gastralgicus). С тех пор диагноз инфаркта миокарда стал более распространенным. С 30-х годов XX века частота его возникновения неуклонно увеличивалась. Следует учитывать такие факторы, как рост числа пожилых людей, улучшение диагностики, увеличение числа вскрытий и развитие медицинской статистики. Тем не менее, рост заболеваемости и омоложение инфаркта миокарда не вызывают сомнений.

Инфаркт миокарда представляет собой ограниченный некроз сердечной мышцы. В большинстве случаев некрозы являются коронарогенными или ишемическими. Реже встречаются некрозы, не связанные с коронарным повреждением: при стрессах — глюкокортикоиды и катехоламины значительно увеличивают потребность миокарда в кислороде; при некоторых эндокринных нарушениях; при нарушениях электролитного баланса.

В настоящее время инфаркт миокарда рассматривается как ишемический некроз, то есть повреждение миокарда, вызванное ишемией, обусловленной окклюзией коронарных артерий. Наиболее частой причиной является тромб, реже — эмбол. Также возможен инфаркт миокарда при длительном спазме коронарных артерий. Тромбоз чаще всего наблюдается на фоне атеросклеротического поражения венечных артерий, где атероматозные бляшки вызывают завихрение потока крови.

Кроме того, из-за нарушенного липидного обмена при атеросклерозе повышается свертываемость крови, что частично связано со снижением активности тучных клеток, вырабатывающих гепарин. Повышенная свертываемость крови и завихрения способствуют образованию тромбов. Также к образованию тромбов может приводить распад атероматозных бляшек и кровоизлияния в них.

Инфаркт миокарда — это широко распространенное заболевание и самая частая причина внезапной смерти. Проблема инфаркта до сих пор не решена, и смертность от него продолжает расти. Все чаще инфаркт миокарда встречается у молодых людей. В возрасте от 35 до 50 лет инфаркт миокарда наблюдается в 50 раз чаще у мужчин, чем у женщин. У 60-80% пациентов инфаркт миокарда развивается не внезапно, а сопровождается предынфарктным синдромом.

Чаще всего инфаркт миокарда начинается с нарастающих болей за грудиной, которые могут носить пульсирующий характер. Характерна обширная иррадиация болей — в руки, спину, живот, голову и т.д. Больные испытывают беспокойство и тревогу, иногда отмечают чувство страха смерти. Болевой синдром длительный и не устраняется анальгетиками. Он может быть облегчён нитратами, которые способствуют расширению коронарных сосудов и улучшению кровотока, а также наркотическими препаратами. У пациентов могут возникать различные нарушения сердечного ритма.

Первый период длится от нескольких часов до двух суток.

Второй период — острый (воспалительный), характеризуется возникновением некроза сердечной мышцы на месте ишемии. Боли, как правило, проходят. Длительность острого периода составляет до двух недель. Период рубцевания длится 4-6 недель. Для него характерна нормализация показателей ферментов крови.

Нормализуется температура тела, и исчезают все другие признаки острого процесса: проводится ЭКГ, на месте некроза формируется соединительнотканный рубец. Субъективно пациент чувствует себя здоровым.

Период реабилитации, восстановительный — длится от 6 месяцев до 1 года. Клинически никаких признаков нет. В этот период происходит компенсаторная гипертрофия интактных мышечных волокон миокарда, развиваются другие компенсаторные механизмы. Постепенно восстанавливается функция миокарда.

Существуют также атипичные формы инфаркта миокарда:

1. Абдоминальная форма. Этот вариант встречается редко.

2. Астматическая форма. Она чаще наблюдается у пожилых людей с кардиосклерозом или при повторном инфаркте, или при очень обширных инфарктах.

3. Мозговая форма. На первом плане симптомы нарушения мозгового кровообращения по типу инсульта с потерей сознания, чаще встречается у пожилых людей с сосудистым склерозом.

4. Немая или безболевая форма иногда выявляется случайно при диспансеризации. Из клинических проявлений: внезапная слабость, липкий пот, затем все, кроме слабости, проходит. Такая ситуация характерна для инфаркта у пожилых людей и при повторных инфарктах миокарда.

5. Аритмическая форма: главный признак — пароксизмальная тахикардия, болевой синдром может отсутствовать.

Дипломная работа: «Острый инфаркт миокарда»

ГЛАВА 1. ОСТРЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА….5

1.1. Характеристика и классификация острого инфаркта миокарда….5

1.2. Клиническая картина острого инфаркта миокарда….9

1.3. Диагностика острого инфаркта миокарда….11

1.4. Лечение острого инфаркта миокарда….16

Актуальность исследования. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) является одним из ведущих заболеваний, существенно ухудшающих качество жизни и способствующих летальным исходам. Статистические данные показывают, что более 50% людей старше 65 лет страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями. В России, согласно различным источникам, ежегодно фиксируется 2,8-5,8 миллионов случаев ишемической болезни сердца, при этом уровень смертности достигает 30%.

Острый инфаркт миокарда (ОИМ) – это состояние, которое может привести как к полному выздоровлению без медицинского вмешательства, так и к летальному исходу, несмотря на все усилия врачей. Однако между этими крайними исходами существует большая группа пациентов, чья судьба зависит от своевременного вмешательства и применения современных методов лечения.

Наиболее критическим является ранний этап заболевания – первые часы, когда существует высокий риск остановки сердца. Эффективная медицинская помощь при ОИМ заключается в проведении тромболизиса как можно быстрее, желательно в течение первого часа после появления симптомов. Пациента следует госпитализировать в кардиореанимационное отделение, где доступны процедуры ангиопластики и стентирования коронарных артерий. Чем быстрее будет восстановлен кровоток, тем выше вероятность благоприятного исхода. Однако, если симптомы заболевания не выражены или atypичны, пациент может задержаться с обращением за помощью на несколько часов.

Объектом исследования является острый инфаркт миокарда как самостоятельная нозологическая единица и пациенты с данным состоянием.

Цель исследования – всесторонне изучить теоретические аспекты острого инфаркта миокарда, определить роль фельдшера в лечении этого заболевания, а также на примере статистических данных города Касимова и Касимовского района проанализировать частоту возникновения острого инфаркта миокарда.

Основная задача исследования заключается в изучении новых методов оказания помощи и лечения при ОИМ, а также в демонстрации необходимости тромболитической терапии в первые часы заболевания.

В процессе исследования были использованы графики и таблицы. Также в работе представлены современные методы лечения ОИМ.

В первой главе рассматриваются теоретические аспекты инфаркта миокарда, его классификация, клинические проявления и методы диагностики.

Во второй главе представлены новые подходы к лечению инфаркта миокарда и их преимущества.

В третьей главе будут проанализированы статистические данные по теме исследования в городе Касимове и Касимовском районе.

В заключении будет рассмотрена роль фельдшера в профилактике инфаркта миокарда.

Данное исследование освещает теоретические аспекты и развивает практические навыки в ведении пациентов с острым инфарктом миокарда. В нем подчеркивается важность диагностики и адекватного лечения в первые часы заболевания.

Около 15-20% пациентов с инфарктом миокарда умирают до госпитализации, еще 15% – в стационаре. Общая летальность при инфаркте миокарда составляет 30-35% (в США – 140 случаев в день). Большая часть летальных исходов в больнице происходит в первые два дня, поэтому основные лечебные мероприятия должны проводиться именно в этот период. Контролируемые исследования показали, что восстановление перфузии в течение первых 4-6 часов инфаркта миокарда помогает ограничить его размеры, улучшить локальную и общую сократимость левого желудочка, снизить частоту осложнений (сердечной недостаточности, тромбоэмболии легочной артерии, аритмий) и летальность. Восстановление перфузии в первые 1-2 часа инфаркта особенно эффективно. Позднее восстановление также способствует повышению выживаемости, что связано с улучшением заживления миокарда и снижением частоты аритмий, хотя и не ограничивает размеры инфаркта.

При лечении предынфарктного состояния задача фельдшера заключается в купировании болевого синдрома, после чего необходимо госпитализировать пациента в терапевтическое отделение для проведения гепариновой терапии. Постельный режим является обязательным.

Наиболее распространенной ошибкой медицинских работников является ситуация, когда пациенты в предынфарктном состоянии продолжают работать, не получают назначения на постельный режим и адекватное лечение.

Профилактику ишемической болезни сердца (ИБС) следует начинать уже в 35-40 лет (а при наличии наследственной предрасположенности – еще раньше) и проводить, исключая факторы риска (так называемая первичная профилактика) и устраняя уже возникшие изменения в органах, вызванные атеросклерозом сосудов (вторичная профилактика). Созданный в 1982 году в Москве Институт профилактической кардиологии занимается научными и методическими вопросами профилактики ИБС.

Рекомендуется по возможности избегать нервного перенапряжения, наладить внутрисемейные и служебные отношения, исключить негативные переживания. Установлено, что люди с ипохондрическим складом характера, склонные к плохому настроению, чрезмерно обидчивые и не умеющие планировать время работы и отдыха, чаще страдают от инфаркта миокарда.

Ключевое значение для профилактики имеет адекватная физическая активность: ежедневные пешие прогулки, бег трусцой, велосипедные поездки, плавание в бассейне. Фельдшера должны активно пропагандировать пользу физической активности, способствующей улучшению кровообращения миокарда и конечностей, а также активирующей противосвертывающую систему организма.

При неосложненной ИБС рекомендуется такая физическая нагрузка, при которой пульс не превышает 80% от исходного уровня, то есть для людей 50-60 лет при выполнении физических упражнений он не должен превышать 140 ударов в минуту, для 60-65-летних – не более 130 ударов в минуту. Систолическое артериальное давление при этом не должно превышать 220 мм рт. ст., а диастолическое – увеличиваться более чем на 10 мм рт. ст. от исходного уровня. В любом случае режим физической нагрузки должен уточняться врачом.

Диета при ИБС должна быть низкокалорийной – около 2700 ккал в сутки, а при ожирении – не более 2000 ккал (белки 80-90 г, жиры 70 г, углеводы 300 г). В рационе следует ограничить животные жиры (не более 50%), исключить тугоплавкие жиры – говяжий, свиной, бараний, а также продукты, богатые клетчаткой – студень, мозги, печень, легкие; исключить изделия из сдобного теста, шоколад, какао, жирные мясные, грибные и рыбные бульоны, ограничить картофель и сахар (не более 70 г в день). Рекомендуется употребление ксилита и фруктозы, введение в рацион растительных масел, творога и других молочных продуктов, капусты, морепродуктов в виде салатов. Рекомендуются разгрузочные дни. Следует сократить до 4-5 г содержание поваренной соли в пище. Пациентам с ИБС не рекомендуется употреблять более 5-6 стаканов жидкости в день. Курение и употребление алкоголя строго запрещены.

Необходима активная разъяснительная работа по борьбе с избыточным питанием и профилактике ожирения – важнейшего фактора риска ИБС.

1. Ведение больных на догоспитальном этапе // А. Л. Верткин, А. В. Тополянский, В. В. Городецкий и др. — М. Национальное научно-практическое общество скорой медицинской помощи, кафедра клинической фармакологии и внутренних болезней МГМСУ, // Доктор.Ру, 9, 2003

https://youtube.com/watch?v=cCk-5w-MIJQ

Курсовая работа: «Лечение осложнений инфаркта миокарда».

6) Осложнения инфаркта миокарда:

• острая левожелудочковая недостаточность (сердечная астма, отек легких)

• внезапная остановка сердца

9) Заключение;

10) Используемая литература.

Введение

Инфаркт миокарда представляет собой одну из наиболее серьезных проблем современного здравоохранения. Это тяжелая форма ишемической болезни сердца, которая чаще всего развивается на фоне атеросклероза коронарных артерий. Инфаркт миокарда наблюдается у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС), атеросклерозом, сахарным диабетом и артериальной гипертензией. В большинстве случаев инфаркт миокарда связан именно с атеросклерозом коронарных артерий, что в свою очередь обусловлено ИБС, а уровень смертности среди заболевших составляет 10-12%.

Статистика. Примерно 21% населения мира сталкивается с атеросклерозом, из которых 9% имеют ишемическую болезнь сердца. Согласно статистическим данным, инфаркт миокарда переживает каждый четвертый мужчина старше 44 лет. Это заболевание чаще всего возникает в возрасте от 40 до 60 лет, при этом у женщин оно встречается примерно в 1,5-2 раза реже. Количество людей, перенесших инфаркт, составляет почти 2% от общего числа населения. Данная работа направлена на более глубокое изучение темы осложнений инфаркта миокарда, учитывая актуальность проблемы, ее опасность и социальную значимость.

Осложнения инфаркта миокарда могут возникнуть при отсутствии своевременного лечения или по другим причинам. Они могут привести к острой сердечной недостаточности, кардиогенному шоку, разрыву сердца, нарушениям сердечного ритма и другим серьезным состояниям. Эти осложнения разнообразны и представляют собой серьезную угрозу. Несвоевременное начало терапии, неадекватное лечение и недостаточная внимательность могут привести к летальному исходу.

АФО сердечно-сосудистой системы

Инфаркт миокарда (ИМ)

Осложнения, связанные с инфарктом миокарда, требуют незамедлительной медицинской помощи.

Инфаркт миокарда — это острое состояние, связанное с коронарной недостаточностью, которое приводит к некрозу участка сердечной мышцы из-за резкого нарушения кровообращения в этом районе.

К факторам риска инфаркта миокарда относятся курение (вызывающее сужение коронарных сосудов и снижение кровоснабжения сердечной мышцы), ожирение, нарушения липидного обмена, недостаток физической активности, алкоголизм и артериальная гипертензия. Инфаркт миокарда может стать первым проявлением ишемической болезни сердца.

Клетки сердечной мышцы получают кислород и питательные вещества через разветвленную сеть коронарных сосудов. При инфаркте миокарда происходит закупорка одного из этих сосудов тромбом (в 95% случаев тромб образуется в области атеросклеротической бляшки). Запас кислорода, который поступает к клеткам сердечной мышцы через перекрытую артерию, хватает всего на 10 секунд. В течение следующих 30 минут сердечная мышца остается жизнеспособной. После этого начинаются необратимые изменения в клетках, и к третьему-шестому часу от начала окклюзии участок сердца погибает.

Основной причиной инфаркта миокарда является тромбоз коронарного сосуда, суженного атеросклеротической бляшкой.

Разрыв бляшки (разрушение рыхлой «шапочки») приводит к образованию пристеночного тромба и закупорке просвета сосуда (окклюзия). К разрыву могут привести спазмы, физические и психические нагрузки.

Через 20 минут после нарушения коронарного кровотока начинается некроз (гибель) клеток миокарда, а через 3-4 часа развивается трансмуральный некроз.

Периоды течения инфаркта миокарда

• 1. Прединфарктное состояние: может длиться от 4 до 6 недель, но иногда отсутствует. Это острое коронарное синдром, включая впервые возникшую стенокардию, нестабильную и стабильную стенокардию ФК IV.

• 2. Острейший период — от острой ишемии до некроза. Это ангинозный статус.

• 3. Острый период — от начала ангинозного приступа и длится от нескольких часов до 14-16 суток.
• 4. Подострый период — с 15-20 суток от начала ИМ и до 1,5-2 месяцев.
• 5. Постинфарктный период — через 2 месяца после ИМ в миокарде образуется плотный белый рубец, это ПИКС – постинфарктный кардиосклероз. Этот процесс может длиться годы — всю жизнь.

Периоды инфаркта миокарда

Это деление условное, но важно для статистики.

• 1. Развивающийся ИМ — от 0 до 6 часов.
• 2. ОИМ — от 6 часов до 7 суток.
• 3. Заживающий (рубцующийся) — от 7 дней до 28 суток.
• 4. Заживший (зарубцевавшийся) ИМ — через 5-6 недель.

Последствием ИМ является процесс ремоделирования сердца. Изменяется толщина стенки левого желудочка в области некроза, а сохранившаяся миокард испытывает повышенную нагрузку и подвергается гипертрофии. Насосная функция левого желудочка ухудшается, что может привести к развитию сердечной недостаточности или образованию аневризмы стенки левого желудочка.

В зависимости от размера зоны некроза выделяют: мелкоочаговый и крупноочаговый инфаркт миокарда. Если некроз затрагивает все слои миокарда, такой инфаркт называется трансмуральным.

Формы (варианты) инфаркта миокарда

1. Болевая форма или ангинозная

развивается в 70-80% случаев.

— приступ интенсивной, нестерпимой боли давящего, жгучего, распирающего, сжимающего характера за грудиной. Иногда пациенты сравнивают это с «лошадью, наступившей на грудь» или «словно жгут зажигалкой», грудь «сжато тисками», «стянуто обручем», «слон на грудь наступил».

• продолжительность 30 мин. — несколько часов;

• расширение зоны иррадиации: чем больше зона некроза, тем сильнее боль и шире зона иррадиации;

• обильный холодный пот;
• кожа бледная;
• возникает одышка, резкая слабость, падение или повышение артериального давления, глухие тоны сердца, возможна аритмия, систолический шум.
• у пациента ощущение «страха смерти», возбуждение, беспокойство.
• эффект от нитроглицерина слабый или отсутствует. Боль купируется только наркотическими анальгетиками.
• состояние больного оценивается как тяжелое.

2. Абдоминальная (гастралгическая) форма:

Боль в области эпигастрия, тошнота, изжога, рвота. Может проявляться как «острое живот» или пищевое отравление. Если у пациента наблюдается изжога на фоне физической нагрузки, необходимо подумать об ИБС и провести ЭКГ. Всем пациентам с подозрением на «острый живот» следует делать ЭКГ.

3. Астматическая форма:

Протекает по типу сердечной астмы (ОЛЖН), боли могут отсутствовать или быть незначительными, а в клинической картине будут: одышка, переходящая в удушье, в легких влажные хрипы, пенистая розовая мокрота.

4. Аритмический вариант:

Лечение осложнений инфаркта миокарда

Московское Государственное Бюджетное Образовательное Учреждение

«Московский Государственный Университет путей сообщений

Тема курсовой работы:

«Лечение осложнений инфаркта миокарда»

Специальность: 060101 «Лечебное дело»

Дата выдачи задания: 22.02.14

Дата сдачи курсовой работы: 24.06.2014

Руководитель курсовой работы: Фролова Вера Константиновна

Работа выполнена студенткой группы МЛД-211

Чигаревой Еленой Семёновной

2) Понятие инфаркта миокарда;

4) Виды инфаркта миокарда и их клинические проявления;

6) Осложнения инфаркта миокарда:

• острая левожелудочковая недостаточность (сердечная астма, отёк)

https://youtube.com/watch?v=kzOctS6QuFY