От чего бывает отдышка у взрослого человека и как с этим справиться

Отдышка — распространенный симптом у взрослых, возникающий по разным причинам, не всегда связанным с легкими. Затрудненное дыхание может указывать на сердечно-сосудистые заболевания или психоэмоциональные расстройства. Эта статья поможет разобраться в причинах одышки, а также даст рекомендации по обращению за медицинской помощью и способам облегчения состояния. Понимание этого симптома — первый шаг к диагностике и лечению заболеваний.

Одышка — что это такое?

Одышка представляет собой отклонение от нормальных показателей глубины и частоты дыхания. В норме взрослый человек делает 14-16 дыхательных движений в минуту.

Во время беременности у женщин наблюдается увеличение частоты дыхания до 22-24 раз в минуту, что является нормальным явлением и связано с физиологическими изменениями в организме.

У детей, начиная с новорожденного возраста и до 10-14 лет, частота дыхательных движений постепенно снижается с 60 до 20 в минуту.

Превышение нормальных показателей частоты дыхания указывает на наличие одышки. Субъективно (по ощущениям пациента) одышка проявляется в чувстве нехватки воздуха, учащении или замедлении дыхания.

Одышка может быть временной, возникая при физической активности, или проявляться спонтанно в состоянии покоя. При серьезных заболеваниях проблемы с дыханием могут наблюдаться постоянно.

Одышка, в медицинской терминологии называемая диспноэ, является рефлекторной реакцией на недостаток кислорода в тканях. Кислородная недостаточность может быть вызвана внешними факторами, такими как резкое увеличение физической нагрузки при беге или подъеме по лестнице.

Такая физиологическая одышка обычно проходит самостоятельно через некоторое время. Ее появление связано с уровнем физической подготовки человека. Люди, ведущие малоподвижный образ жизни, могут испытывать дискомфорт в груди даже при незначительных физических усилиях.

В то же время спортсменам и активным людям требуется значительная физическая нагрузка для возникновения одышки.

Более серьезным вариантом является одышка, вызванная патологиями внутренних органов. В этом случае устранить проблемы с дыханием без медицинской помощи невозможно.

Жалобы пациента могут лишь косвенно указывать на пораженный орган. Полное обследование организма необходимо для выявления причины одышки и назначения соответствующего лечения.

Существует несколько типов одышки:

1. Тахипноэ — увеличение частоты дыхательных движений более 20 в минуту, при этом дыхание становится поверхностным. Тахипноэ наблюдается при лихорадке, ожирении, анемии и истерических припадках.
2. Брадипноэ — снижение частоты дыхания до 12 в минуту и ниже. Дыхание может быть как глубоким, так и поверхностным. Брадипноэ фиксируется при церебральных патологиях, ацидозе и диабетической коме.

По характеру нарушений дыхания врачи выделяют:

• Экспираторная одышка — затрудненный выдох, чаще всего связанная с поражением мелких бронхов и легочной ткани. Одышка после кашля, изнуряющего пациента, наблюдается при хронических заболеваниях легких (например, эмфиземе).
• Инспираторная одышка — затрудненный вдох, возникает при поражении крупных бронхов или сдавлении легочной ткани. Она более характерна для бронхиальной астмы, плевритов, аллергического отека и рака гортани.
• Смешанная одышка — затруднены как вдох, так и выдох. Этот тип нарушения дыхания часто указывает на сердечную астму или запущенные заболевания легких.

Степени одышки

В зависимости от физической нагрузки, необходимой для появления проблем с дыханием, выделяют следующие степени одышки:

• 0 степень — для возникновения дискомфорта в груди требуется значительное физическое напряжение (например, бег на длинные дистанции).
• 1 степень (легкая) — одышка возникает время от времени, при подъеме по лестнице или быстрой ходьбе.
• 2 степень (умеренная) — затрудненное дыхание возникает при более медленном шаге по сравнению с нормальным состоянием. Человек иногда останавливается, чтобы перевести дыхание.
• 3 степень (тяжелая) — пациенту нужны остановки каждые 100 метров или при подъеме на 1-2 лестничных пролета. Работоспособность значительно снижена.
• 4 степень (крайне тяжелая) — одышка может возникнуть даже при минимальной физической нагрузке или эмоциональном стрессе. Часто затрудненное дыхание наблюдается в покое, даже во сне. Пациент практически не способен выполнять какую-либо работу и большую часть времени проводит дома.

Помимо перечисленных характеристик, сопутствующие симптомы одышки также играют важную роль.

Отдышка у взрослого человека может быть вызвана различными факторами, и врачи подчеркивают важность комплексного подхода к диагностике. Одной из основных причин является заболевание органов дыхания, такое как астма или хроническая обструктивная болезнь легких. Эти состояния приводят к сужению дыхательных путей и затруднению дыхания. Также врачи отмечают, что сердечно-сосудистые заболевания, включая сердечную недостаточность, могут вызывать одышку, так как сердце не справляется с прокачиванием крови, что приводит к недостатку кислорода в организме.

Кроме того, лишний вес и малоподвижный образ жизни могут усугублять ситуацию, так как они увеличивают нагрузку на дыхательную и сердечно-сосудистую системы. Врачи также обращают внимание на влияние психоэмоционального состояния: стресс и тревога могут вызывать ощущение нехватки воздуха. Важно, чтобы пациенты не игнорировали симптомы и обращались за медицинской помощью, так как своевременная диагностика и лечение могут значительно улучшить качество жизни.

Одышка — причины нехватки воздуха и симптомами каких болезней может быть

Боль в груди, кашель, одышка — это болезнь?

Постоянная или периодически возникающая одышка, даже в состоянии покоя, является серьезным признаком, указывающим на ухудшение уже существующего заболевания или на развитие опасной, быстро прогрессирующей патологии. Одышка в покое может наблюдаться при следующих состояниях:

Тяжелая стенокардия и другие сердечно-сосудистые заболевания — симптомы включают боль в груди, кашель и одышку в состоянии покоя. Быстрое предоставление квалифицированной медицинской помощи может спасти жизнь пациента и предотвратить некроз сердечной мышцы.

Тромбоэмболия легочных артерий — часто возникает на фоне варикозного расширения вен или тромбофлебита, которые сопровождаются повышенной свертываемостью крови. Закупорка легочных сосудов приводит к сильному спазму бронхов. Это состояние может возникнуть в послеоперационный период, у пациентов, находящихся в лежачем положении, а также во время авиаперелетов.

Для спасения жизни пациента необходима срочная медицинская помощь! Обычно на оказание помощи при закупорке крупного легочного сосуда отводится всего несколько минут после появления тяжелых симптомов, иначе может наступить летальный исход.

Причина одышки	Характер одышки	Дополнительные симптомы
Сердечно-сосудистые заболевания
Сердечная недостаточность	Одышка при нагрузке, затем в покое, ортопноэ (лежа), пароксизмальная ночная одышка	Отеки ног, быстрая утомляемость, кашель, учащенное сердцебиение
Ишемическая болезнь сердца (стенокардия)	Одышка при физической нагрузке, эмоциональном стрессе	Боль за грудиной, иррадиирующая в левую руку, шею, челюсть
Аритмии	Внезапная одышка, ощущение перебоев в работе сердца	Головокружение, слабость, обмороки
Заболевания дыхательной системы
Бронхиальная астма	Экспираторная одышка (затруднен выдох), свистящее дыхание	Кашель, чувство стеснения в груди, приступы удушья
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)	Постепенно нарастающая одышка, усиливающаяся при нагрузке	Хронический кашель с мокротой, свистящее дыхание
Пневмония	Острая одышка, часто с болью в груди	Кашель с мокротой, лихорадка, озноб, слабость
Плеврит	Одышка, усиливающаяся при глубоком вдохе, кашле	Боль в груди, усиливающаяся при движении, кашле
Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА)	Внезапная, резкая одышка	Боль в груди, кашель, кровохарканье, тахикардия, обморок
Анемия	Одышка при нагрузке, затем в покое	Бледность кожи, слабость, головокружение, учащенное сердцебиение
Ожирение	Одышка при нагрузке, даже незначительной	Храп, повышенная утомляемость, боли в суставах
Тревожные расстройства, панические атаки	Ощущение нехватки воздуха, «комок в горле»	Учащенное сердцебиение, потливость, дрожь, страх смерти
Заболевания щитовидной железы (гипертиреоз)	Одышка, учащенное сердцебиение	Потеря веса, потливость, дрожь в руках, раздражительность
Почечная недостаточность	Одышка, особенно при физической нагрузке	Отеки, слабость, тошнота, изменение цвета кожи
Прием некоторых лекарственных препаратов	Одышка, может быть связана с началом приема или изменением дозы	Зависит от конкретного препарата (например, бета-блокаторы, некоторые противоопухолевые)

Причины одышки при ходьбе

Основными причинами одышки при физической активности, особенно во время ходьбы, являются следующие заболевания:

• Заболевания коронарных сосудов — сужение крупных артерий сердца, а также атеросклероз;
• Сердечные дефекты — пороки клапанов и аневризмы стенок сердца;
• Серьезные заболевания легких — постоянная одышка часто сопровождает различные легочные патологии;
• Анемия — значительное снижение уровня гемоглобина может вызывать одышку при физической нагрузке, а также резкие приступы слабости, головокружение и падение артериального давления, вплоть до обморока.

Сердечная одышка (сердечная астма), симптомы

Одышка, вызванная сердечными заболеваниями, без должного лечения может прогрессировать как медленно, так и быстро. Скорость нарастания одышки служит индикатором серьезности сердечной патологии. Это может привести к недостаточности коронарного кровообращения и гипоксии тканей.

Выраженная одышка, возникающая как при физической активности, так и в состоянии покоя, часто сопровождается цианозом в области носогубного треугольника, бледностью кожи и болями в сердце.

Проблемы с дыханием, которые возникают спонтанно во время ночного сна, могут указывать на сердечную недостаточность. Одним из характерных симптомов сердечной астмы является ортапноэ, проявляющееся усилением одышки в лежачем положении. Человек вынужден принимать вертикальное положение, чтобы облегчить дыхание.

При хронической сердечной недостаточности одышка может сопровождаться глубокими вдохами, что происходит из-за рефлекторного стремления компенсировать выраженную нехватку кислорода. Наиболее неблагоприятным вариантом является одышка в состоянии покоя, которая требует комплексного подхода к лечению сердечной недостаточности.

Кашель и одышка

Одышка и кашель с выделением мокроты — это частые спутники людей, страдающих от курения, а также признак хронической обструкции легких. Долгосрочное курение вызывает атрофические изменения в бронхах и приводит к закупорке мелких бронхиол мокротой.

• Одышка может быть незначительной в состоянии покоя, но значительно усиливается при физической активности, например, во время ходьбы.

При таких заболеваниях, как бронхит и пневмония, наблюдаются одышка и влажный кашель (исключение составляет начальная стадия воспаления легких, когда кашель бывает сухим). Сухой кашель и одышка также могут свидетельствовать о поражении плевры, фиброзах или начальной стадии рака легких. Чем больше площадь поражения дыхательной системы, тем более выраженной становится одышка.

Шумное дыхание, влажные хрипы, которые слышны на расстоянии (так называемое «бульканье» в легких), а также постоянная одышка могут указывать на серьезные повреждения легких, такие как рак или отек, вызванный острой коронарной недостаточностью.

Лечение — что делать при одышке?

Если установлено заболевание, которое вызывает одышку, важно следовать всем рекомендациям врача для его лечения. Также для облегчения дыхания можно предпринять следующие меры:

• Полный отказ от курения и избегание пассивного курения.
• Регулярное проветривание помещений и уборка для удаления пыли.
• Исключение из рациона продуктов, которые могут вызывать аллергические реакции и способствовать развитию бронхиальной астмы или астматического бронхита.
• Соблюдение полноценного питания для профилактики анемии.
• Выполнение дыхательной гимнастики — глубокий вдох через нос и выдох ртом с одновременным втягиванием живота.
• Если причина затрудненного дыхания не ясна, необходимо пройти полное медицинское обследование. При резком ухудшении состояния следует немедленно вызвать скорую помощь, а в случае остановки дыхания — применять метод искусственного дыхания до прибытия врачей.
• Одышка, связанная с бронхиальной астмой, может быть облегчена с помощью препаратов, снимающих бронхоспазм, таких как Сальбутамол, Фенотерол, Сальтос и Эуфиллин.
• Наилучший эффект достигается при использовании аэрозолей или инъекций медикаментов. Внутримышечные или внутривенные инъекции должен выполнять врач!

Лечение одышки начинается с определения причины ее появления. Проблемы с дыханием можно устранить только при адекватной терапии основного заболевания.

К какому врачу обращаться с одышкой?

Поскольку одышка может быть следствием различных заболеваний, первым шагом для человека должно стать обращение к терапевту. В дальнейшем пациент может быть направлен к узким специалистам, таким как кардиолог, пульмонолог, эндокринолог или невропатолог.

Одышка представляет собой неприятное ощущение, связанное с дыханием, или затруднение при его выполнении. При этом могут изменяться частота, глубина и ритм дыхания, а также продолжительность вдохов и выдохов, с активным участием вспомогательных мышц.

Этот симптом может указывать на множество заболеваний, затрагивающих как дыхательную, так и сердечно-сосудистую системы, а также другие органы. Одышка является одной из наиболее распространенных причин обращения за медицинской помощью, и ее распространенность среди населения достигает 27%.

Причины

Одышка может возникать по множеству причин. Наиболее распространенные из них включают:

• «возбуждение дыхательного центра», вызванное изменениями в газовом составе крови (гипоксемия, гиперкапния);
• снижение функциональности дыхательного центра (при нейроинфекциях, нарушениях мозгового кровообращения, черепно-мозговых травмах, воздействии токсических веществ на нервную систему);
• увеличение метаболических потребностей органов и тканей (например, при анемии, гипотиреозе, беременности);
• наличие препятствий в дыхательных путях, мешающих прохождению воздуха (инородные тела, отек или спазм гортани и бронхов);
• уменьшение площади дыхательной поверхности легких (вследствие сжатия легочной ткани при накоплении жидкости или воздуха в плевральной полости);
• снижение воздушности отдельных участков легкого (при воспалительных процессах, ателектазе, инфаркте легкого, эмфиземе).

Механизмы развития

Все эти патологические состояния приводят к снижению функциональной емкости легких, уменьшению объема дыхания и вентиляции. Это, в свою очередь, вызывает увеличение уровня углекислого газа в крови и развитие ацидоза из-за накопления недоокисленных обменных продуктов. Ацидоз также может возникать при альвеоло-капиллярном блоке, который возникает вследствие воспалительных процессов в стенках мелких сосудов легких, отека межальвеолярной ткани и других факторов.

Чаще всего одышка проявляется под воздействием различных провоцирующих факторов:

• физическая активность;
• изменения в погодных условиях;
• вдыхание раздражающих веществ;
• контакт с животными или птицами и так далее.

Однако одышка может возникать не только из-за патологий, но и у совершенно здоровых людей. Это явление называется физиологической одышкой. Она может наблюдаться в следующих ситуациях:

• при интенсивных физических нагрузках;
• в душных помещениях;
• в условиях высокогорья;
• при сильном психическом напряжении.

Классификация

Одышка может проявляться в нескольких формах:

1. Субъективная (основывается на личных ощущениях человека).
2. Объективная (выявляется с помощью различных методов исследования и характеризуется изменениями в частоте, глубине или ритме дыхания).
3. Сочетанная.

При заболеваниях дыхательной системы одышка чаще всего имеет смешанный характер. Чисто субъективная одышка встречается реже, например, при неврозах, истерии или метеоризме. Объективная форма одышки может наблюдаться при таких состояниях, как эмфизема или облитерация плевральной полости.

В зависимости от того, какая фаза дыхательного цикла затруднена, выделяют три типа одышки:

1. Инспираторная (с затруднением вдоха).
2. Экспираторная (при затруднении выдоха).
3. Смешанная.

Крайняя степень одышки называется удушьем, а состояние, при котором она возникает, – астмой.

По длительности одышка может быть:

Она может проявляться в различных положениях тела пациента: в горизонтальном, вертикальном, на боку или при изменении позы. В таких случаях человек часто принимает вынужденное положение (например, ортопноэ – сидя с опущенными ногами и опираясь на руки).

Диагностика

Одышка устанавливается на основе как субъективных ощущений пациента, так и объективных методов диагностики. В этом процессе учитываются не только частота дыхания в состоянии покоя и после физической нагрузки, но и специальные шкалы, которые помогают оценить уровень одышки в ходе обычной повседневной активности.

Определение причин одышки в первую очередь основывается на анамнезе, при этом важным фактором является скорость ее появления.

• Внезапная одышка в состоянии покоя может указывать на тромбоэмболию легочной артерии, спонтанный пневмоторакс или тампонаду сердца.
• Затрудненное дыхание, которое нарастает в течение 1-2 часов, характерно для бронхиальной астмы и острого сердечного недостатка.
• Одышка, продолжающаяся от нескольких дней до нескольких недель, может свидетельствовать об обострении бронхиальной астмы или хронической обструктивной болезни легких (ХОЗЛ), пневмонии, наличии плеврального выпота или анемии.
• Если одышка развивается на протяжении нескольких месяцев, это может быть связано с хронической сердечной недостаточностью, ХОЗЛ, интерстициальными заболеваниями легких и другими состояниями.

Для оценки степени функциональных нарушений дыхания всем пациентам с одышкой проводятся:

Дифференциальная диагностика

При возникновении острого затруднения дыхания первым делом врач проверит, есть ли патологические изменения в легких. Если такие изменения обнаружены, он определит их локализацию – одностороннее или двухстороннее поражение:

• Односторонние изменения могут быть вызваны пневмотораксом, плевральным выпотом или аспирацией инородного тела. Если при этом над легкими слышны влажные хрипы, это может указывать на пневмонию.
• Двухсторонние изменения чаще всего встречаются у пациентов с бронхиальной или сердечной астмой, бронхиолитом, а также при наличии двухсторонней пневмонии или плеврального выпота.

На данном этапе крайне важно провести дифференциальную диагностику между бронхиальной и сердечной астмой:

• В пользу сердечной астмы говорит наличие влажных хрипов, нарушения сердечного ритма и глухость сердечных тонов.
• При бронхиальной астме, как правило, слышны сухие рассеянные хрипы, а также наблюдается затруднение выдоха.

Также важно провести дифференциальную диагностику одышки при сердечной и дыхательной недостаточности. В случае сердечной недостаточности:

• У пациента имеются органические заболевания сердечно-сосудистой системы;
• Наблюдается инспираторная или смешанная одышка;
• Кашель и одышка усиливаются в положении лежа или при физической активности;
• При аускультации слышны влажные застойные хрипы и аритмии;
• На ЭКГ выявляются признаки гипертрофии левого желудочка, нарушения ритма, коронарной недостаточности и др.;
• На рентгенограмме виден венозный застой.

При дыхательной недостаточности наблюдаются:

• Бронхолегочная патология в анамнезе;
• Экспираторная одышка;
• Продуктивный кашель с вязкой мокротой;
• При аускультации – ослабленное дыхание с рассеянными сухими хрипами;
• Признаки легочного сердца на ЭКГ;
• Эмфизема или пневмосклероз на рентгенограмме.

В сложных случаях диагностика может быть дополнена УЗИ сердца и бронхоскопией.

Если у пациента исключены патологии органов дыхания и сердечно-сосудистой системы, но одышка сохраняется, возможные причины могут включать:

• Анемию (при уровне гемоглобина ниже 80 г/л);
• Заболевания щитовидной железы (тиреотоксикоз);
• Психогенные факторы (неврозы и другие психические расстройства).

Лечение

Хотя причины одышки могут быть разнообразными, подходы к ее лечению имеют общие принципы. В первую очередь необходимо сосредоточиться на терапии основного заболевания, которое стало причиной появления симптомов. В некоторых ситуациях этого может быть достаточно, однако в других случаях потребуется дополнительное терапевтическое вмешательство, которое включает в себя следующие меры:

1. Применение бронхорасширяющих препаратов (бета-2-агонистов, антихолинергических средств, метилксантинов).
2. Использование анксиолитиков (подавляют дыхательный центр, применяются при отсутствии заболеваний органов дыхания).
3. Оксигенотерапия.
4. Искусственная вентиляция легких (в тяжелых случаях).
5. Физические упражнения.
6. Реабилитация легких.
7. Хирургическое уменьшение объема легких (при эмфиземе).

Заключение

Одышка может проявляться в разных формах: от легкой до тяжелой. Этот симптом способен существенно нарушать повседневную жизнь пациентов, снижая общее качество их существования.

Если вы столкнулись с одышкой, не стоит откладывать визит к специалисту. Ранняя диагностика и правильное лечение могут помочь устранить проблему или облегчить состояние, а также замедлить развитие заболевания.

Информационная программа об одышке:

В передаче «Жить здорово!» с Еленой Малышевой обсуждается одышка:

Одышка — один из наиболее распространенных симптомов в медицине. Легкая одышка (ОД) не всегда указывает на наличие серьезных заболеваний. Многие люди, даже не имеющие заболеваний сердца или дыхательной системы, испытывают одышку после интенсивной физической активности, длительного пребывания в плохо проветриваемых или задымленных помещениях, в стрессовых ситуациях или при сильной усталости.

Некоторые эмоционально чувствительные пациенты сообщают о нехватке воздуха во время разговора, особенно когда речь идет о публичных выступлениях. ОД и сердечные боли, возникающие в моменты эмоционального напряжения у молодежи, часто сопровождают кардионевроз.

Тем не менее, постоянная одышка при ходьбе на короткие дистанции или в состоянии покоя, сопровождающаяся сильными головокружениями, слабостью, аритмией (ощущением перебоев в работе сердца), изменением цвета кожи и другими симптомами, является серьезным основанием для обращения к врачу для комплексного обследования и выяснения причин ее возникновения.

Причины одышки: советы врача-терапевта

https://youtube.com/watch?v=SCBWuCw0ZuA

Одышка – что это такое

Как правильно произносится: отдышка или одышка

Термин «отдышка», который нередко используют пациенты, не имеет медицинского значения. Правильное название ощущения нехватки воздуха — одышка или диспноэ.

Одышка – симптомы

Помимо ощущения нехватки воздуха, диспноэ может проявляться такими симптомами, как сжатие в грудной клетке, удушье, изменение цвета лица (побледнение или покраснение), учащенное сердцебиение, а также затруднения при попытке сделать полный вдох или выдох.

В более серьезных случаях могут возникать аномальные формы дыхания:

Классификация диспноэ

Учащенное дыхание, характеризующееся поверхностными вдохами, называется тахипноэ. При этом состоянии дыхание пациентов может напоминать «дыхание загнанного зверя» — оно становится частым, шумным и неглубоким.

На начальных этапах заболевания одышка и быстрая утомляемость при физической активности могут быть первыми и длительное время единственными симптомами. По мере прогрессирования болезни нехватка воздуха начинает ощущаться не только во время физической нагрузки, но и при минимальных движениях или даже в состоянии покоя.

Если учащенные дыхательные движения сопровождаются глубокими и полноценными вдохами, то такая одышка называется гиперпноэ. Важно отметить, что сердечная одышка часто является компенсаторной реакцией организма на развившуюся гипоксию, тогда как гиперпноэ чаще представляет собой контролируемый тип дыхания.

Примером контролируемой гипервентиляции (гиперпноэ) служит учащенное дыхание во время физических нагрузок. В этом случае учащенное дыхание не является компенсаторным, а выполняет адаптационную функцию, позволяя организму справляться с повышенной нагрузкой без возникновения гипоксии.

Физиологическая одышка отличается от патологической, возникающей при сердечной недостаточности, тем, что не сопровождается:

• выраженным чувством удушья,
• болями в области сердца,
• головокружением,
• резкой слабостью.

Это объясняется тем, что при сердечной одышке, вызванной нарушением способности миокарда сокращаться, увеличенная частота дыхания помогает немного компенсировать кислородное голодание тканей.

Помимо сердечных причин, тахипноэ может наблюдаться также при:

• анемии,
• лихорадочных состояниях,
• нервном возбуждении,
• начальных стадиях шока.

Уменьшение количества дыхательных движений

Одышка, которая сопровождается поверхностным и замедленным дыханием, называется олигопноэ.

Полная остановка дыхательных движений известна как апноэ. Апноэ может проявляться периодически. У маленьких детей иногда наблюдаются физиологические кратковременные апноэ, которые не вызывают изменения цвета кожи и быстро проходят.

У взрослых такой тип диспноэ может возникать во время сна. К факторам риска развития ночного апноэ у взрослых относятся:

• избыточный вес;
• хронические заболевания легких;
• использование седативных средств или транквилизаторов;
• злоупотребление алкоголем;
• гормональные расстройства, включая менопаузу;
• длительное курение;
• наличие сахарного диабета, хронической обструктивной болезни легких, искривления носовой перегородки.

Специфическая одышка, возникающая при сердечной недостаточности и усиливающаяся при попытке лечь, называется ортопноэ. Для этого типа одышки характерно, что при принятии пациентом вынужденного положения (сидя, слегка наклонившись вперед и опершись на руки) одышка уменьшается.

Классификация диспноэ по формам

В зависимости от того, какая фаза дыхательного процесса нарушена (вдох или выдох), одышка делится на инспираторную, экспираторную и смешанную. Также выделяют отдельный класс, посвященный удушью.

Инспираторная одышка представляет собой затруднение дыхания, связанное с проблемами при вдохе. Это состояние возникает, когда есть препятствия, мешающие поступлению воздуха в легкие.

Инспираторная одышка характерна для пациентов с:

• отеком голосовых связок или области под ними,
• опухолями в легких,
• инородными телами в бронхах,
• заглоточным абсцессом,
• ложным крупом.

Экспираторная одышка, в отличие от инспираторной, возникает из-за трудностей с полноценным выдохом. Это состояние связано с сужением, спазмом или отеком слизистой бронхов, что затрудняет выведение воздуха. Экспираторная одышка может развиваться при:

• хроническом воспалении бронхов,
• разрушении альвеолярных перегородок,

• синдроме избыточной задержки воздуха, когда пациент не может полностью выдохнуть воздух из легких, что наблюдается при:

• бронхиальной астме,

• хронических обструктивных заболеваниях легких,
• легочной эмфиземе.

Сердечная одышка имеет смешанный характер. При сердечной недостаточности наблюдаются затруднения как при вдохе, так и при выдохе. Смешанная одышка также может встречаться у пациентов с:

• пневмонией,
• бронхитами,
• хронической дыхательной недостаточностью,
• пневмотораксом,
• асцитом (как при хронической сердечной недостаточности, так и по другим причинам).

В некоторых случаях смешанная одышка может возникать после еды у людей с выраженным метеоризмом или у пациентов с избыточным весом. Одышка после приема пищи, сопровождающаяся болями в животе (которые появляются через 10-15 минут после еды) и диспепсическими расстройствами, характерна для пациентов с синдромом Данбара – компрессионным стенозом чревного ствола.

По времени появления и продолжительности приступов одышка может быть временной или постоянной. Временная одышка может проявляться, например, при воспалении легких.

От чего может быть одышка

В нормальных условиях одышка может возникать в следующих ситуациях:

• при длительном пребывании в душных или задымленных помещениях;
• в результате чрезмерной физической нагрузки;
• из-за перегрева (например, во время посещения сауны или бани) или переохлаждения;
• во время беременности.

Патологическая одышка обычно связана с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (сердечная одышка), легочными заболеваниями, а также с анемиями средней и тяжелой степени, заболеваниями крови, которые приводят к угнетению костномозгового кроветворения (например, тяжелые лейкозы).

Кроме того, одышка может возникать в следующих случаях:

• при интоксикациях;
• при высокой температуре (лихорадке);
• при обезвоживании и инфекционных заболеваниях, которые затрагивают легкие (например, пневмония) или сопровождаются значительной интоксикацией;
• при тяжелых аллергических реакциях (одышка, связанная с отеком гортани, может наблюдаться при отеке Квинке или анафилактическом шоке);
• при кардионеврозе;
• при нейроциркуляторной дистонии;
• при ожирении;
• при выраженном метеоризме;
• при синдроме Данбара;
• при гепатолиенальном синдроме (увеличение печени и селезенки);
• при заболеваниях эндокринной системы (например, тиреотоксикоз);
• при гормональных сбоях, связанных с наступлением менопаузы;
• при кровоизлиянии в головной мозг;
• при черепно-мозговой травме.

Одышка при беременности

Это усложняет дыхательные движения и вызывает проблемы с дыханием; у беременных женщин одышка усиливается после физической активности или приема пищи.

Кроме того, одышка во время беременности может быть связана с временным давлением на чревный ствол и брюшную аорту.

После родов дыхание восстанавливается полностью.

Одышка у детей

Серьезные проблемы с дыханием у новорожденных могут возникать по следующим причинам:

• асфиксия при родах,
• гипоксия (плодовый дистресс),
• аномалии развития легких,
• выраженная недоношенность,
• врожденные сердечные дефекты.

Кроме того, диспноэ у детей может быть вызвано:

• муковисцидозом,
• ложным крупом,
• анемией,
• бронхитом,
• пневмонией,
• тяжелыми аллергическими реакциями,
• интоксикациями,
• анемиями и другими факторами.

Одышка при заболеваниях легких

Нарушения дыхания часто встречаются у людей, страдающих бронхиальной астмой и хроническими обструктивными заболеваниями легких. Постоянная одышка и кашель могут также беспокоить тех, кто долго курит.

Кроме того, выраженное затруднение дыхания наблюдается у пациентов с муковисцидозом, легочной эмфиземой и пневмотораксом.

Если в дыхательных путях присутствует инородное тело, это может привести к свистящему и судорожному дыханию. Степень выраженности одышки будет зависеть от степени обструкции бронхов.

Среди инфекционных причин, вызывающих одышку, можно выделить пневмонию, бронхит, плеврит, туберкулез, а также синдром ложного крупа у маленьких детей.

Одышка при патологиях сердечно-сосудистой системы

Патологическая сердечная недостаточность может проявляться при следующих состояниях:

• острой и хронической сердечной недостаточности;
• миокардитах;
• перикардитах;
• эндокардитах;
• сердечной тампонаде;
• возникновении инфаркта миокарда или приступа стенокардии;
• повышении артериального давления (АД) и гипертоническом кризе;
• артериальной гипотензии;
• значительных нарушениях сердечного ритма;
• ишемической болезни сердца (ИБС);
• врожденных и приобретенных пороках сердца;
• легочной гипертензии, а также различных кардиомиопатиях (рестриктивной, дилатационной, гипертрофической);
• аритмиях и экстрасистолиях;
• тахикардии или брадиаритмии;
• сердечной аневризме;
• аневризме грудной или брюшной аорты.

Одышка при аллергических реакциях

Одышка, или диспноэ, может возникать в результате различных аллергических реакций, которые влияют на дыхательную систему. Аллергены, такие как пыльца, шерсть животных, плесень или пыль, могут вызывать воспаление и сужение дыхательных путей, что приводит к затруднению дыхания.

При контакте с аллергеном у человека может развиться аллергический ринит, который сопровождается отеком слизистой оболочки носа и затруднением носового дыхания. Это может привести к необходимости дышать через рот, что увеличивает нагрузку на дыхательную систему и может вызывать ощущение одышки.

В более тяжелых случаях аллергическая реакция может привести к бронхоспазму, когда мышцы бронхов сокращаются, сужая дыхательные пути. Это состояние часто наблюдается при астме, которая может быть спровоцирована аллергическими триггерами. Симптомы включают свистящее дыхание, кашель и, конечно, одышку.

Кроме того, аллергические реакции могут вызывать отек гортани, что также затрудняет дыхание. Это состояние, известное как анафилаксия, является жизнеугрожающим и требует немедленной медицинской помощи. Симптомы анафилаксии могут включать не только одышку, но и отек лица, губ и языка, что может привести к полной блокировке дыхательных путей.

Важно отметить, что одышка, вызванная аллергическими реакциями, может быть временной и исчезать после устранения контакта с аллергеном. Однако в случае хронических аллергий, таких как аллергическая астма, одышка может стать постоянной проблемой, требующей комплексного подхода к лечению, включая использование антигистаминов, ингаляторов и других медикаментов.

Люди, страдающие от аллергий, должны быть внимательны к своим симптомам и при необходимости обращаться к врачу для диагностики и назначения адекватного лечения. Также рекомендуется избегать известных аллергенов и проводить профилактические меры, такие как использование воздухоочистителей и регулярная уборка в доме.

Психогенные причины одышки

Одышка, или диспноэ, может быть вызвана не только физическими заболеваниями, но и психогенными факторами. Психогенные причины одышки часто связаны с эмоциональным состоянием человека и могут проявляться в различных ситуациях. Рассмотрим более подробно, какие психогенные факторы могут вызывать одышку у взрослых.

Одной из наиболее распространенных причин психогенной одышки является тревога. При повышенном уровне тревожности организм реагирует на стресс, активируя симпатическую нервную систему. Это может привести к учащению сердцебиения и увеличению частоты дыхания, что в свою очередь вызывает ощущение нехватки воздуха. Тревога может возникать в различных ситуациях, таких как публичные выступления, экзамены или даже в повседневной жизни.

Еще одной причиной является паническое расстройство. Люди, страдающие от панических атак, могут испытывать резкое и интенсивное чувство страха, сопровождающееся физическими симптомами, включая одышку. В такие моменты человек может ощущать, что он не может вдохнуть достаточно воздуха, что усиливает его страх и приводит к замкнутому кругу.

Депрессия также может способствовать возникновению одышки. При депрессивных состояниях у человека может наблюдаться снижение физической активности и общее чувство усталости, что может привести к ощущению нехватки воздуха даже в спокойном состоянии. Кроме того, депрессия может влиять на восприятие телесных ощущений, и человек может начать более остро реагировать на обычные физиологические процессы, такие как дыхание.

Некоторые фобии, такие как агорафобия или социофобия, могут также вызывать одышку. Люди, страдающие от этих расстройств, могут испытывать страх перед открытыми пространствами или социальными взаимодействиями, что может приводить к паническим атакам и, как следствие, к одышке.

Важно отметить, что психогенная одышка может быть трудно отличима от одышки, вызванной физическими заболеваниями. Поэтому при возникновении подобных симптомов необходимо обратиться к врачу для проведения комплексного обследования. Психотерапия, методы релаксации и дыхательные упражнения могут помочь в управлении симптомами и улучшении качества жизни.

Влияние внешних факторов на одышку

Одышка, или диспноэ, может быть вызвана множеством внешних факторов, которые оказывают значительное влияние на дыхательную систему человека. Эти факторы могут быть как временными, так и хроническими, и их воздействие может варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей организма.

Одним из основных внешних факторов, способствующих возникновению одышки, является качество воздуха. Загрязнение атмосферы, вызванное выбросами промышленных предприятий, автомобильным транспортом и другими источниками, может привести к ухудшению состояния дыхательных путей. Вдыхание загрязненного воздуха может вызвать воспаление легких, аллергические реакции и обострение хронических заболеваний, таких как астма или хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).

Климатические условия также играют важную роль в возникновении одышки. Высокая температура и влажность могут затруднять дыхание, особенно у людей с предрасположенностью к респираторным заболеваниям. В таких условиях организм испытывает дополнительную нагрузку, что может привести к ощущению нехватки воздуха. Напротив, холодный и сухой воздух может вызывать спазмы дыхательных путей, что также может привести к одышке.

Физическая активность является еще одним значимым внешним фактором. Увеличение физической нагрузки, особенно у людей, которые не занимаются спортом регулярно, может вызвать временную одышку. Это связано с тем, что мышцы требуют больше кислорода во время активности, и если дыхательная система не справляется с этой потребностью, возникает ощущение нехватки воздуха. Однако у тренированных людей одышка может возникать реже, так как их организм адаптирован к физическим нагрузкам.

Стресс и эмоциональное состояние также могут влиять на дыхание. Психоэмоциональные нагрузки, такие как тревога или паника, могут вызывать гипервентиляцию, что приводит к ощущению одышки. В таких случаях важно понимать, что одышка может быть не только физическим, но и психосоматическим симптомом.

Наконец, наличие аллергенов в окружающей среде, таких как пыльца, пыль, шерсть животных и другие вещества, может вызывать аллергические реакции, которые приводят к отеку дыхательных путей и, как следствие, к одышке. Люди, страдающие от аллергий, должны быть особенно внимательны к своему окружению и стараться минимизировать контакт с известными триггерами.

Таким образом, одышка у взрослого человека может быть вызвана множеством внешних факторов, и для ее эффективного лечения важно учитывать все возможные причины и условия, способствующие ее возникновению.