Перелом костей кисти: причины и лечение

Перелом костей кисти руки — это одна из самых распространенных травм, которая может произойти в результате падения или удара. Важно знать, как правильно оказать первую помощь, какие методы лечения существуют и как проходит реабилитация после травмы. Эта статья поможет вам разобраться в основных аспектах переломов кисти, что позволит не только своевременно обратиться за медицинской помощью, но и ускорить процесс восстановления, минимизируя риск осложнений и возвращая функциональность руки.

Строение кисти

Кисть состоит из 27 костей, которые делятся на три основные группы:

• Кости запястья;
• Кости пясти;
• Кости пальцев.

Каждая из этих групп включает определенное количество костей, характерных для данной категории.

Запястные кости представляют собой 8 коротких губчатых костей, организованных в два ряда. В верхнем ряду находятся гороховидная, трехгранная, полулунная и ладьевидная кости. В нижнем ряду располагаются крючковидная, головчатая, трапециевидная и многоугольная кости.

Пястные кости включают 3 верхние костные структуры запястья и соединяются с лучевой костью, формируя лучезапястный сустав. Эти длинные трубчатые кости пясти соединяются с костями нижнего ряда запястья и с проксимальными фрагментами фаланг пальцев.

Сесамовидные кости кисти располагаются между пястной костью большого пальца и его проксимальной частью. К этой группе также относится гороховидная кость. Сесамовидные кости могут усиливать действие мышц плеча, которые к ним прикрепляются.

Врачи отмечают, что переломы костей кисти являются одними из самых распространенных травм, особенно среди активных людей и спортсменов. Специалисты подчеркивают важность своевременной диагностики и адекватного лечения, так как неправильное сращение костей может привести к долгосрочным функциональным нарушениям. Врачи рекомендуют обращаться за медицинской помощью сразу после травмы, чтобы избежать осложнений. В большинстве случаев лечение включает иммобилизацию с помощью гипса или шины, а в более сложных ситуациях может потребоваться хирургическое вмешательство. Реабилитация также играет ключевую роль в восстановлении, и врачи советуют проводить специальные упражнения для восстановления подвижности и силы кисти.

Перелом ладьевидной кости: симптомы, диагностика, лечение

Классификация

С учетом анатомических характеристик переломы костей кисти можно разделить на следующие категории:

• переломы с смещением;
• переломы без смещения;
• открытые переломы кисти (с вывихом или без него);
• закрытые переломы костей кисти;
• перелом гороховидной кости;
• перелом трапециевидной кости;
• перелом шиловидного отростка;
• перелом крючковидной кости;
• перелом полулунной кости кисти;
• перелом ладьевой кости правой или левой руки;
• переломы фаланг пальцев;
• внутрисуставные переломы;
• внесуставные переломы;
• по типу повреждения костей выделяют:
• поперечные переломы;
• косые или продольные переломы;
• вколоченные переломы;
• винтообразные переломы.

Код травмы по МКБ 10

Травмы запястья и кисти (S60-S69).

✋ Как правильно диагностировать и лечить перелом костей кисти. Перелом костей кисти. 12+

Причины

Переломы костей кисти возникают из-за травмирования руки. Обычно такие повреждения происходят в результате сильного удара или падения, например, с высоты роста человека. В группу риска входят спортсмены, дети и пожилые люди.

Причины переломов:

• Падение с высоты на вытянутую руку, особенно зимой на скользкой поверхности.
• Удар тяжелым предметом по руке, что часто наблюдается на производстве при игнорировании правил безопасности.
• Драки, в результате которых могут возникать переломы пальцев и полулунной кости.
• Переломы во время занятий спортом, которые могут произойти в любом виде спорта с активным использованием конечностей.

Симптомы

Правильная диагностика перелома костей кисти имеет большое значение, но это не всегда просто, так как симптомы могут напоминать вывих. Тем не менее, существуют специфические признаки, которые помогают установить, что произошел именно перелом костных структур кисти.

Признаки перелома кисти:

• Боль в области ладони и кисти, усиливающаяся при осевой нагрузке.
• Кровоизлияние: при закрытом переломе кровь скапливается под кожей, а при открытом — наблюдается повреждение кожи и видимые травмы тканей.
• Отечность и синяк в зоне перелома. Увеличение отека может скрыть костные структуры кисти.
• Невозможность согнуть или разогнуть кисть, а также сжать пальцы в кулак, что вызывает значительный дискомфорт.
• Явная деформация костных фрагментов.
• При смещении может наблюдаться крепитация.

Если поврежден один из суставов кисти, это сопровождается сильным отеком и болевыми ощущениями при попытке двигать кистью. При переломе фаланг пальцев может быть заметно кровоизлияние под ногтями.

Первая помощь

При переломе кисти руки важно начать лечение как можно скорее. Однако не всегда есть возможность быстро добраться до медицинского учреждения. Если вы стали свидетелем травмы у другого человека, не оставайтесь равнодушными и окажите ему первую помощь. Скорость оказания помощи может существенно повлиять на состояние пострадавшего.

[subox title=«Важно!» boxcolor=«#4a4887»]При оказании первой помощи не забывайте о собственной безопасности. Это особенно актуально в случае открытых переломов с кровотечением. Старайтесь избегать попадания крови на слизистые оболочки и в глаза.[/su_box]

Этапы оказания первой доврачебной помощи:

• В первую очередь необходимо вызвать скорую помощь.
• Не пытайтесь самостоятельно вправить сместившиеся фрагменты кости. Если перелом открытый и наблюдается кровотечение, обработайте рану.
• При сильном кровотечении сразу обработайте края раны дезинфицирующим средством и закройте ее стерильной повязкой. Неправильная обработка может привести к заражению.
• Если кровотечение артериальное, остановите его, наложив жгут выше раны (выше локтя). При других видах травм накладывать жгут опасно, так как это может привести к смещению костных обломков. В данной ситуации жгут накладывают, поскольку риск смещения минимален.
• После обработки раны и остановки кровотечения зафиксируйте конечность и выполните транспортную иммобилизацию. Для фиксации можно использовать шину, кусок картона или любой другой доступный материал, который поможет удержать кисть в неподвижном состоянии. Также сделайте шейную повязку, чтобы расположить кисть на уровне сердца.
• Чтобы избежать болевого шока, можно дать пострадавшему обезболивающее (например, Кетанов, Кеторол, Ибупрофен или Анальгин).

По прибытии скорой помощи сообщите медицинским работникам о всех проведенных действиях.

[subox title=«Важно!» boxcolor=«#4a4887»]Если был наложен жгут при артериальном кровотечении, обязательно приложите к нему записку с указанием времени и даты, когда была остановлена кровопотеря. Это крайне важно для того, чтобы врачи могли вовремя снять жгут![/su_box]

Диагностика

При переломе костей кисти диагностика проводится с помощью рентгенографии. Однако иногда определить травму сложно, если симптомы не выражены явно, и пациент жалуется на ощущения, похожие на вывих, растяжение связок или ушиб.

Для точного диагноза врачу необходимо провести осмотр, который включает пальпацию тыльной стороны руки и опрос, в ходе которого специалист выясняет причину повреждения кисти. Затем выполняется рентгеновский снимок в двух проекциях.

Если снимка в двух проекциях недостаточно, могут быть сделаны дополнительные рентгеновские снимки по указанию врача. В случаях сложных травм с множественными повреждениями может быть назначена компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ).

Лечение

Закрытые неосложненные переломы кисти успешно лечат с помощью обычной гипсовой повязки. В зависимости от места повреждения, повязка может охватывать пальцы, всю кисть или даже область до локтя. Такая фиксация способствует эффективному лечению переломов и правильному срастанию костных фрагментов. Обычно при наложении гипса нет необходимости в регулярных визитах к врачу. Повторный осмотр у травматолога проводится только по завершении ношения гипса, когда делают рентген для проверки срастания обломков.

[subox title=»Обратите внимание!» boxcolor=»#4a4887″]В некоторых случаях вместо гипса могут использовать бандажи, ортезы или гипсовые лонгеты, фиксирующие от фаланг пальцев до верхней части предплечья.[/su_box]

Если перелом произошел у ребенка, его могут госпитализировать для комплексного лечения.

Повреждения полулунной и ладьевой костей требуют иммобилизации конечности с помощью гипсовой лангеты. Срок ношения гипса составляет 4 недели, при этом фиксируется большой палец. Если произошел перелом пястной кости, лечение проводится под местной анестезией. После начала действия обезболивающего хирург выполняет закрытую репозицию, вытягивая большой палец и фиксируя его в нужном положении с помощью гипса.

В большинстве случаев даже повреждения костных фрагментов кисти со смещением лечат консервативно. Однако открытые переломы со смещением всегда требуют немедленного хирургического вмешательства.

Оперативное лечение

При переломе кисти с смещением и открытой раной необходимо провести операцию. Оптимально выполнять вмешательство в течение первых суток после травмы. Если перелом произошел у ребенка, операцию следует выполнить незамедлительно.

Оперативное лечение переломов костей кисти показано в следующих случаях:

• Смещение фрагментов после закрытой репозиции или выход спицы из фиксации.
• Открытый перелом костей кисти с смещением.

Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом, хотя в некоторых случаях возможно местное обезболивание. Во время операции хирург открывает рану и корректирует положение смещенных участков кости с помощью спиц, винтов и болтов. После правильной установки фрагментов выполняется повторный рентген, затем накладывается гипс. В таком состоянии пациент должен находиться 4-6 недель. В некоторых случаях для полного сращивания обломков может потребоваться больше времени.

Часто задаваемые вопросы

Вопрос: Как долго нужно носить гипс?

Ответ: При переломе гипс обычно носится около 4 недель.

Вопрос: Каков срок срастания костных фрагментов?

Ответ: В среднем костные фрагменты срастаются за 4-5 недель. Для контроля процесса сращивания делают рентгеновские снимки.

Вопрос: Могу ли я лечить перелом кисти самостоятельно дома?

Ответ: Лечение перелома с обезболивающими возможно в домашних условиях, но только после консультации с врачом. Специалист оценит снимок и наложит гипс на поврежденную кисть, после чего пациент может вернуться домой. В случае сложного перелома с открытой раной может потребоваться операция, и пациенту придется находиться в стационаре.

Вопрос: Что такое транспортная иммобилизация при переломе костей кисти?

Ответ: Иммобилизация обеспечивает надежное фиксирование конечности до полного заживления травмы. Для кисти применяются шины, специальные устройства, спицы, болты, винты, а также корсеты и бандажи, которые снимаются после сращивания костных фрагментов.

Вопрос: Как лечить повреждение тканей при переломе, если возникают боль и отек?

Ответ: Для этого используют препараты, уменьшающие боль и воспаление в области травмы. К таким средствам относятся Кеторол, Кетанов, Анальгин, Нимид и Нимесудил. Для первой помощи при боли и отечности рекомендуется прикладывать холод или лед. Дальнейшее лечение должно проводиться в медицинском учреждении под наблюдением врача.

Реабилитация

Реабилитация после перелома кисти руки, как и при других травмах, — это длительный процесс, требующий терпения и настойчивости. Восстановление функций кисти следует начинать сразу после наложения гипса. Важно активно развивать пальцы.

Что можно достичь в процессе реабилитации:

• Снижение отечности кисти.
• Улучшение кровообращения в поврежденной области.
• Стимуляция регенерации.
• Предотвращение осложнений.
• Снижение воспалительных процессов.

Существует множество упражнений для восстановления после перелома, которые можно выполнять даже в период иммобилизации:

• Если гипс накладывается на кисть, а пальцы остаются свободными, можно сжимать и разжимать их.
• Соединять большой палец с остальными поочередно.
• Выполнять сгибание и разгибание фаланг в каждом суставе.
• Если вторая рука не повреждена, ею можно сгибать ногтевые фаланги на травмированной руке.

Помимо упражнений, для успешного восстановления рекомендуется проходить курс физиотерапевтических процедур. Полезно после снятия гипса делать ванночки с морской солью или примочки с медом.

К основным методам реабилитации относятся:

• Лечебная физкультура.
• Мануальная терапия.
• Массаж.
• Иглоукалывание.
• УВЧ-терапия и электрофорез.

Физиотерапия

Восстановление функции руки после перелома — задача, с которой поможет справиться врач-реабилитолог. Для успешной реабилитации кисти после травмы применяются физиотерапевтические процедуры и лечебная гимнастика. Физиотерапия значительно ускоряет процесс восстановления. Однако набор процедур и их продолжительность должны определяться специалистом в зависимости от состояния пациента.

Рекомендуется проводить:

• УВЧ-терапию;
• электрофорез;
• магниторезонансное облучение;
• массаж;
• парафиновые аппликации.

Кроме того, необходимо регулярно выполнять гимнастические упражнения и комплексно развивать кисть руки. Это позволит быстрее восстановить полную работоспособность.

ЛФК

Лечебная физкультура начинается после снятия гипсовой повязки. Этот метод реабилитации включает два этапа. На первом этапе пациент растягивает связки и мышцы кисти под наблюдением врача-реабилитолога, а затем может продолжить занятия самостоятельно, используя здоровую руку. Также можно применять различные тренажеры.

Первый этап восстановления обычно продолжается около месяца:

• Упражнения проводятся с инструктором, который выполняет массаж мягких тканей всей кисти. Для этого могут использоваться мази или эфирные масла, на которые у пациента нет аллергии.
• Рекомендуется выполнять круговые движения кистью в разные стороны.
• Необходимо осуществлять тыльное сгибание и разгибание кисти.
• Процесс сгибания и разгибания чередуется с надавливанием на пальцы.

Второй этап реабилитации не имеет строгих временных рамок и направлен на укрепление поврежденных мышц и связок. Здесь важен результат. На этом этапе рекомендуется:

• Сводить и разводить фаланги пальцев.
• Наклонять кисть в разные стороны.
• Сгибать и разгибать кисть в лучезапястном суставе.
• Выполнять круговые движения в обе стороны.

Кроме того, врачи советуют приобрести специальный тренажер-эспандер для тренировки и развития мышц кисти.

Массаж

Массаж после перелома кисти играет ключевую роль в восстановлении. Это особенно важно для правшей, так как необходимо вернуть все функции правой руки.

При закрытых переломах массаж можно начинать уже в первые дни после травмы. Однако его следует проводить не в области повреждения, а в шейном отделе позвоночника и воротниковой зоне. Здесь расположены нервы, отвечающие за работу верхних конечностей.

После снятия гипса массаж охватывает плечевую область и предплечье, а затем массажист постепенно переходит к кисти. В домашних условиях можно выполнять самомассаж, используя здоровую руку для массажа поврежденной.

Продолжительность одной процедуры составляет около 15 минут, и такие сеансы рекомендуется проводить ежедневно. После разогрева руки с помощью массажа можно приступать к занятиям лечебной физкультуры.

Иглоукалывание

Необходимо обратиться к опытному специалисту, который выполнит иглоукалывание стерильными иглами, воздействуя на определенные рефлексогенные зоны кисти. Этот метод способствует более быстрому восстановлению функции кисти, улучшая кровообращение в пораженных участках. Кроме того, во время процедуры снижается мышечный тонус.

Осложнения и последствия

Своевременное лечение перелома предотвращает различные осложнения. Одним из самых серьезных последствий является потеря подвижности кисти. Это происходит редко, но возможно, если перелом не был вовремя выявлен. В таких случаях травма становится сложной.

В других ситуациях могут развиваться патологии опорно-двигательной системы, а фрагменты кости срастаются медленнее, чем обычно. Также возможен костный нарост.

Чтобы избежать этих осложнений, важно внимательно относиться к своему здоровью и избегать открытых конфликтов.

Перелом лучевой кости и другие травмы кисти: можно ли пренебречь реабилитацией?

Профилактика

Профилактика переломов костей кисти включает в себя несколько ключевых аспектов, направленных на снижение риска травм и укрепление костной ткани. Основные меры профилактики можно разделить на несколько категорий: физическая активность, правильное питание, использование защитного снаряжения и осознание опасностей в повседневной жизни.

Физическая активность играет важную роль в поддержании здоровья костей и суставов. Регулярные упражнения, направленные на укрепление мышц рук и кистей, могут значительно снизить риск переломов. Рекомендуется включать в свою программу физической активности такие виды спорта, как плавание, йога и пилатес, которые способствуют развитию гибкости и силы. Также полезны упражнения с отягощениями, которые помогают укрепить костную ткань.

Правильное питание является еще одним важным аспектом профилактики. Кости нуждаются в достаточном количестве кальция и витамина D для поддержания своей прочности. Включение в рацион молочных продуктов, зеленых листовых овощей, рыбы и орехов поможет обеспечить организм необходимыми питательными веществами. Важно также избегать избыточного потребления кофеина и алкоголя, так как они могут негативно влиять на здоровье костей.

Использование защитного снаряжения в определенных ситуациях, таких как занятия спортом или выполнение работ, связанных с риском травм, может значительно снизить вероятность переломов. Например, при катании на роликах или велосипеде рекомендуется носить защитные перчатки и наколенники. Это поможет смягчить удар при падении и защитить кисти от травм.

Осознание опасностей в повседневной жизни также является важным элементом профилактики. Необходимо быть внимательным к своему окружению, избегать скользких поверхностей и неравномерных участков, а также использовать правильные техники подъема тяжестей. Обучение детей безопасному поведению и навыкам падения может помочь предотвратить травмы в будущем.

В заключение, комплексный подход к профилактике переломов костей кисти, включающий физическую активность, правильное питание, использование защитного снаряжения и осознание опасностей, может значительно снизить риск травм и сохранить здоровье ваших рук на долгие годы.

Прогноз

Прогноз при переломах костей кисти зависит от множества факторов, включая тип и локализацию перелома, возраст пациента, общее состояние здоровья и качество оказанной медицинской помощи. В большинстве случаев, при своевременной и адекватной терапии, прогноз является благоприятным.

Переломы костей кисти могут быть как закрытыми, так и открытыми. Закрытые переломы, как правило, имеют более благоприятный прогноз, так как отсутствует риск инфекции. Открытые переломы требуют более сложного лечения, включая хирургическое вмешательство, что может увеличить время восстановления и риск осложнений.

Тип перелома также играет важную роль в прогнозе. Например, переломы проксимальных фаланг пальцев имеют тенденцию к более быстрому заживлению, в то время как переломы дистальных фаланг могут потребовать более длительного времени для восстановления. Переломы запястья, такие как перелом Коллеса, могут привести к более серьезным последствиям, включая ограничение подвижности и развитие артрита в будущем.

Возраст пациента также является важным фактором. У пожилых людей кости менее прочные, и процесс заживления может занять больше времени. У детей, наоборот, кости быстрее заживают, но могут возникнуть проблемы с неправильным сращением, если лечение не было проведено должным образом.

Общее состояние здоровья пациента, включая наличие хронических заболеваний, таких как диабет или остеопороз, может также повлиять на прогноз. Эти состояния могут замедлить процесс заживления и увеличить риск осложнений.

Качественная медицинская помощь, включая правильную диагностику, адекватное лечение и реабилитацию, играет ключевую роль в восстановлении. Ранняя диагностика и правильное лечение переломов кисти могут значительно улучшить прогноз и минимизировать риск долгосрочных последствий.

В заключение, прогноз при переломах костей кисти в большинстве случаев является благоприятным, особенно при условии своевременного обращения за медицинской помощью и соблюдения рекомендаций врача. Однако индивидуальные факторы каждого пациента могут существенно влиять на конечный результат лечения.

Психологические аспекты травмы

Перелом костей кисти может оказать значительное влияние не только на физическое состояние пациента, но и на его психологическое благополучие. Травма, особенно такая, как перелом, может вызывать широкий спектр эмоций, включая страх, тревогу, депрессию и даже гнев. Эти чувства могут быть связаны как с самим фактом получения травмы, так и с последствиями, которые она влечет за собой.

Первоначально, после получения травмы, человек может испытывать шок и не верить в произошедшее. Это состояние может быть связано с физической болью и ограничениями в движении, что приводит к чувству уязвимости. Важно отметить, что для многих людей кисть является не только функциональной частью тела, но и символом независимости и самодостаточности. Ограничение в движении может вызвать ощущение потери контроля над своей жизнью.

С течением времени, когда начинается процесс восстановления, пациенты могут столкнуться с новыми психологическими трудностями. Например, длительная реабилитация может вызывать чувство безысходности и депрессии. Люди могут переживать изменения в своей повседневной жизни, такие как невозможность выполнять привычные действия, что может привести к социальной изоляции и снижению качества жизни.

Кроме того, психологические аспекты травмы могут проявляться в виде страха повторного получения травмы. Это может привести к избеганию определенных действий или ситуаций, которые ранее не вызывали опасений. Например, человек, который получил перелом кисти в результате падения, может начать избегать физической активности или даже простых действий, таких как ходьба по лестнице.

Важно также учитывать, что поддержка со стороны близких и профессионалов может сыграть ключевую роль в процессе восстановления. Эмоциональная поддержка, понимание и готовность помочь могут значительно облегчить психологическое состояние пациента. Психотерапия и консультации могут быть полезными для работы с негативными эмоциями и страхами, связанными с травмой.

В заключение, перелом костей кисти — это не только физическая травма, но и серьезное психологическое испытание. Понимание и признание этих аспектов могут помочь пациентам справиться с последствиями травмы и вернуться к полноценной жизни.