Перелом пястной кости: виды, симптомы и лечение для пациентов

Перелом пястной кости — это распространенная травма, которая может возникнуть в результате различных факторов, таких как падения, удары или спортивные нагрузки. Пястные кости играют важную роль в функционировании кисти, и их повреждение может существенно ограничить подвижность и качество жизни. В данной статье мы рассмотрим виды переломов пястных костей, их симптомы, методы диагностики, а также современные подходы к лечению и профилактике. Эта информация будет полезна как для пациентов, так и для специалистов, стремящихся повысить свою осведомленность о данной травме и ее последствиях.

Классификация

Постановка диагноза при переломе пястной кости включает классификацию по нескольким критериям:

Характер повреждения:

• Открытые – поврежден кожный покров, обломок виден снаружи.
• Закрытые – обломок не виден, кожа остается целой.
• Оскольчатые – серьезный тип травмы, могут быть открытыми или закрытыми. Наблюдаются множественные повреждения с отломками и нарушением целостности кожи.

Количество поврежденных участков:

• Единичный – не более одного повреждения кости.
• Множественный – несколько обломков.

Форма и направление деформации кости:

• Косые.
• Угловые.
• Ротационные.
• Винтообразные.

По характеру расположения костных обломков:

• Перелом со смещением.
• Без смещения.

По месту повреждения:

• Головка – в области пястно-фалангового соединения.
• Основание – в районе запястья.
• Центральная часть.

Существует также классификация, основанная на том, какая часть пястной кости повреждена:

• 1 пястная кость – выделяют две разновидности травмы: перелом Беннета и перелом без вывиха.

Перелом Беннета (локализация – основание кости кисти) характеризуется повреждением треугольного фрагмента со стороны локтя. Смещения нет, но наблюдается вывих. Чаще всего такая травма возникает из-за механического воздействия, например, при ударе или падении тяжелого предмета на руку. Симптомы включают сильную боль в области травмы, невозможность прощупать место повреждения из-за выраженной болезненности и ограничение движения пальца.

В медицинской практике повреждение Беннета может обозначаться как переломовывих первой пястной кости.

Деформация без вывиха характеризуется травмой «сгибательного» участка кисти. Это происходит, если резко согнуть кость в сторону ладони и сильно ударить по ней. Такой механизм травмы приводит к смещению фрагментов внутрь ладони. Симптомы аналогичны тем, что наблюдаются при травме Беннета. Такие повреждения часто встречаются у спортсменов и людей в конфликтных ситуациях.

• 2, 3, 4 и 5 пястные кости.

Травмы этих костей могут иметь различный характер и количество повреждений. Выделяют переломы 3 пястной кости, а также переломы 4 и 5 пястных костей и перелом головки пястных костей. Эти виды травм встречаются реже, но в случае их возникновения нельзя медлить. При отсутствии медицинской помощи травма может застареть, и кости срастутся неправильно, что приведет к нарушению функционирования руки. Повреждения происходят из-за ударов, сильного сжатия или давления.

Определить наличие повреждения руки несложно. Достаточно пропальпировать участок, что вызовет у пациента сильную боль. Также будет невозможно сжать руку в кулак.

ЛФК( лечебно-физкультурный комплекс) (часть 1) после перелома руки, лучезапястного сустава.

Перелом пястной кости является распространенной травмой, особенно среди спортсменов и людей, занимающихся активными видами деятельности. Врачи выделяют несколько видов таких переломов, включая закрытые и открытые, а также переломы со смещением и без. Симптомы, как правило, включают сильную боль, отек, ограничение подвижности и деформацию кисти. Важно отметить, что своевременная диагностика и правильное лечение играют ключевую роль в восстановлении. Врачи рекомендуют использовать рентгенографию для точного определения характера перелома. Лечение может варьироваться от консервативного, включающего иммобилизацию с помощью гипса, до хирургического вмешательства в более сложных случаях. Реабилитация также является важным этапом, позволяющим восстановить функциональность руки и предотвратить возможные осложнения.

Переломы пястных костей: симптомы, диагностика, лечение НА ЧТО ВАМ ОБРАТИТЬ ВНИМАНИЕ

Код травмы по МКБ 10

Перелом пястной кости, код по МКБ-10:

• S62.2 Перелом первой пястной кости
• S62.3 Перелом других пястных костей
• S62.4 Множественные переломы пястных костей

Причины

Травмы первой, второй, третьей, четвертой и пятой пястной кости: какие факторы приводят к переломам?

Переломы могут возникать по различным причинам:

Травмы часто происходят в быту, например, когда на руку падает тяжелый предмет или происходит удар молотком. Также они распространены среди спортсменов, особенно в бодибилдинге, где чрезмерные нагрузки могут привести к повреждениям, например, при ударах по груше или в рукопашном бою. Кроме того, травмы могут возникать в криминальных ситуациях, когда пострадавший участвует в драке.

Симптомы

Клинические проявления перелома шейки пястной кости или травмы кисти включают:

Пациент испытывает сильную боль и не может прикоснуться к травмированному участку. Движения кистью также затруднены. На месте повреждения наблюдается отек с синюшным оттенком. При вытяжении руки возникают болезненные ощущения. При вывихе можно заметить деформацию связок пястно-фалангового сустава.

Симптомы перелома пястной кости выражены ярко, что делает его трудно не заметить.

Первая помощь

При закрытом переломе первой пястной кости без смещения важно зафиксировать травмированную конечность, чтобы избежать смещения фрагментов. Необходимо вызвать скорую помощь и обеспечить обезболивание. Какой препарат лучше использовать для облегчения боли, следует уточнить у врача скорой помощи. Такой порядок первой помощи актуален и для перелома четвертой пястной кости без смещения.

Если произошел смещенный перелом с открытой травмой и повреждениями кровеносных сосудов, связок или нервов, рану следует аккуратно обработать антисептиком, не вводя его непосредственно в рану. После обработки закройте поврежденное место стерильным бинтом или ватой. Для остановки кровотечения можно использовать аминокапроновую кислоту (АКК), но перед этим важно проконсультироваться со специалистом скорой помощи.

Диагностика

Перелом пястной кости можно выявить с помощью опроса пациента и рентгенографического исследования. В некоторых случаях полезны результаты компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Врач проводит визуальный осмотр и опрос, собирая анамнез для выяснения причин травмы. Рентгеновский снимок должен быть выполнен в двух проекциях, что позволяет определить характер повреждения и его локализацию. Например, при переломе тела пястной кости трещина может быть видна в задней или медиальной боковой области. Если имеются множественные переломы, для более точной диагностики потребуется КТ.

Выявить перелом пястной кости несложно, так как симптомы обычно четкие и однозначные. Однако иногда травма может напоминать вывих, поэтому для правильного диагноза и начала лечения необходимо проводить дифференциальную диагностику. Это особенно важно при переломах первой пястной кости, таких как переломы Беннета и Роланда.

Терапия перелома

Лечение перелома пястной кости требует немедленных действий. Основная задача — восстановление правильного положения руки, целостности кости и всех её функций.

Подход к лечению перелома пястной кости включает следующие этапы:

Первоначальная помощь до госпитализации включает применение обезболивающих и шинирование поврежденной области.

Затем пострадавшего направляют в медицинское учреждение для дальнейшего лечения.

При переломе пястной кости без смещения, если состояние пациента удовлетворительное и он в сознании, проводится ручная репозиция, после чего назначается консервативное лечение в стационаре.

В случаях тяжелого или средней тяжести состояния с множественными повреждениями и смещениями лечение осуществляется в стационаре, предварительно проводя операцию.

Пациенты, которым не требуется медикаментозное лечение, должны придерживаться диеты (стол 15) и свободного режима.

При медикаментозной терапии могут быть назначены:

• Анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
• Антибиотики;
• Препараты для блокады.

Лечение в стационаре проходит под контролем специалиста. Осуществляется терапия закрытого перелома без смещения фрагментов. Врач с ассистентом выполняет репозицию после обезболивания поврежденного участка. После этой процедуры кисть фиксируется, и на неё накладывается гипсовая лонгета.

Срок ношения гипса при одиночном переломе составляет 4 недели. В случае множественных переломов этот срок увеличивается до 4–5 недель.

Что еще может быть применено в консервативном лечении?

Скелетная вытяжка. Репозиция с использованием шины, мягкой повязки, брейса, бандажа или ортеза при переломе. Срок иммобилизации составляет 4 недели.

Оперативное лечение

Кому необходимо хирургическое вмешательство?

Операция показана пациентам с смещением пятой пястной кости, проблемами с сращением костей, а также при смещении фрагментов или длительном заживлении кисти.

Хирургическое вмешательство проводится под анестезией. Во время операции выполняется закрытый остеосинтез с использованием спиц Киршнера, а также накладывается аппарат для внешней фиксации кисти. Выбор фиксирующего материала зависит от характера повреждения:

• Для длинных и коротких косых трещин применяются винты и пластины.
• При оскольчатых переломах пястной кости используется мостовидная фиксация с помощью пластины.
• При простом поперечном переломе осуществляется остеосинтез с применением пластины.
• При субкапитальных переломах могут использоваться две спицы Киршнера, а также винты или пластины.
• При внутрисуставном переломе рекомендуется остеосинтез с использованием винтов после внутренней фиксации.

Удаление спиц производится по указанию врача.

Сколько носят гипс

Гипсовую лангету следует носить длительное время, что зависит от типа перелома пястной кости. В менее серьезных случаях гипс может быть необходим на срок от 1 до 4 недель. При более сложных переломах, когда проводилась операция и кости долго не срастаются, требуется использование повязки даже после снятия гипса.

Реабилитация

Реабилитация после перелома пятой пястной кости, как со смещением, так и без, является длительным процессом и требует использования повязки. Позже могут быть разрешены простые упражнения для восстановления функций. При переломах четвертой, третьей и других участков кости план реабилитации разрабатывается индивидуально врачом.

Возможные рекомендации:

Ранняя работа над подвижностью пальцев и кисти может быть рекомендована при стабильной фиксации костных фрагментов. Физическая терапия продолжительностью 30 минут, 10 раз в неделю, назначается после операции при стабильном состоянии пациента. Применение магнитотерапии на область прооперированной раны может быть рекомендовано в течение 7–10 дней. Также может проводиться механотерапия для межфаланговых и лучезапястного суставов.

Массаж

Массаж восстанавливает нормальное кровообращение в тканях и клетках. При отсутствии противопоказаний самомассаж становится важной частью реабилитации. Он помогает быстрее развить подвижность кисти и улучшить кровоснабжение клеток.

Последствия

Травма пястной кости руки может представлять серьезную угрозу при отсутствии своевременной медицинской помощи. Неправильное сращение костей после перелома может сделать выполнение даже простых движений невозможным. Также существует риск образования ложного сустава. Перелом вызывает болезненные ощущения как во время срастания костей, так и в период реабилитации.

Профилактика

Наилучшей мерой профилактики является внимательность, так как неосторожные действия могут привести к травмам правой руки, которая для большинства людей является основной. Без нее человеку трудно выполнять социальные задачи.

Не игнорируйте правила безопасности. Лучше внимательно следить за ситуацией и избегать потенциальных конфликтов. Если неприятностей не удалось избежать, не стоит надеяться, что все разрешится само собой. Лучше своевременно обратиться за помощью, чтобы избежать негативных последствий.

Травмы пальцев, кистей, рук.

Прогноз восстановления

Прогноз восстановления после перелома пястной кости зависит от нескольких факторов, включая тип перелома, возраст пациента, общее состояние здоровья и соблюдение рекомендаций врача. В большинстве случаев, при правильном лечении и реабилитации, пациенты могут ожидать полного восстановления функции руки.

Существует несколько типов переломов пястной кости, и каждый из них может иметь разные прогнозы. Например, закрытые переломы, при которых кость не смещена, обычно имеют более благоприятный прогноз, чем открытые переломы или переломы со смещением, требующие хирургического вмешательства.

Возраст пациента также играет важную роль в процессе восстановления. У молодых людей кости заживают быстрее и эффективнее, в то время как у пожилых людей, особенно с остеопорозом, процесс может занять больше времени. Кроме того, наличие сопутствующих заболеваний, таких как диабет или сердечно-сосудистые заболевания, может замедлить заживление.

Соблюдение рекомендаций врача и выполнение назначенной реабилитации также критически важны для успешного восстановления. Пациенты должны следовать указаниям по immobilization (фиксации) руки, а также выполнять специальные упражнения для восстановления подвижности и силы. Игнорирование этих рекомендаций может привести к осложнениям, таким как неправильное сращение кости или ограничение подвижности.

В большинстве случаев, при соблюдении всех рекомендаций, пациенты могут ожидать полного восстановления функции руки в течение 6-12 недель. Однако в некоторых случаях, особенно при сложных переломах, процесс может занять больше времени. Важно помнить, что каждый случай индивидуален, и прогноз восстановления должен обсуждаться с лечащим врачом.

В заключение, прогноз восстановления после перелома пястной кости в значительной степени зависит от типа перелома, возраста пациента и соблюдения рекомендаций по лечению и реабилитации. Своевременное обращение за медицинской помощью и следование указаниям врача могут существенно улучшить исход лечения.

Советы по уходу за травмированной рукой

Перелом пястной кости требует внимательного ухода и соблюдения рекомендаций врача для обеспечения правильного заживления и восстановления функции руки. Вот несколько советов, которые помогут вам ухаживать за травмированной рукой:

• Соблюдение покоя: После получения травмы важно обеспечить покой поврежденной руке. Избегайте любых нагрузок и движений, которые могут усугубить травму. Используйте шину или бандаж, если это рекомендовано врачом.
• Поддержание правильного положения: Держите травмированную руку в приподнятом положении, чтобы уменьшить отек. Это можно сделать, положив руку на подушку или специальную опору.
• Лед и холодные компрессы: В первые 48 часов после травмы рекомендуется прикладывать лед или холодные компрессы к области перелома. Это поможет уменьшить отек и болевые ощущения. Не прикладывайте лед непосредственно к коже, используйте ткань или полотенце.
• Обезболивание: При необходимости используйте обезболивающие препараты, такие как ибупрофен или парацетамол, для снятия боли и воспаления. Однако перед приемом любых медикаментов проконсультируйтесь с врачом.
• Физиотерапия: После снятия гипса или шины может потребоваться курс физиотерапии для восстановления подвижности и силы руки. Физиотерапевт поможет разработать индивидуальную программу упражнений, направленных на восстановление функции.
• Правильное питание: Обратите внимание на свой рацион. Употребление продуктов, богатых кальцием и витамином D, поможет ускорить процесс заживления костей. Включите в рацион молочные продукты, рыбу, орехи и зеленые овощи.
• Регулярные осмотры: Не забывайте посещать врача для контроля за процессом заживления. Регулярные рентгеновские снимки помогут убедиться, что кости срастаются правильно.
• Избегайте курения: Курение может замедлить процесс заживления костей, поэтому постарайтесь отказаться от этой привычки на время восстановления.

Следуя этим рекомендациям, вы сможете обеспечить правильный уход за травмированной рукой и ускорить процесс восстановления. Помните, что каждый случай индивидуален, и важно следовать указаниям вашего лечащего врача.

Часто задаваемые вопросы

Что такое перелом пястной кости?

Перелом пястной кости — это повреждение одной из пяти длинных костей, которые соединяют запястье с пальцами руки. Пястные кости играют важную роль в обеспечении подвижности и функциональности кисти, и их повреждение может значительно ограничить способность выполнять повседневные задачи.

Какие виды переломов пястной кости существуют?

Переломы пястной кости могут быть классифицированы по различным критериям:

• По типу повреждения:
  • Закрытые переломы: Кость сломана, но кожа не повреждена.
  • Открытые переломы: Кость сломана, и кожа повреждена, что увеличивает риск инфекции.
• По месту перелома:
  • Переломы основания: Происходят в области соединения пястной кости с запястьем.
  • Переломы тела: Сломана центральная часть кости.
  • Переломы головки: Находятся на конце пястной кости, где она соединяется с фалангами пальцев.
• По степени смещения:
  • Смещенные переломы: Концы сломанной кости смещены относительно друг друга.
  • Несмещенные переломы: Концы кости остаются на месте, но кость все равно сломана.

Каковы симптомы перелома пястной кости?

Симптомы перелома пястной кости могут варьироваться в зависимости от типа и степени повреждения, но обычно включают:

• Боль: Острая или тупая боль в области поврежденной кости, которая усиливается при движении.
• Отек: Увеличение объема мягких тканей вокруг перелома.
• Синяки: Появление синяков на коже в области перелома.
• Деформация: Ненормальная форма или положение кисти.
• Ограничение подвижности: Трудности при попытке двигать пальцами или запястьем.

Как проводится диагностика перелома пястной кости?

Для диагностики перелома пястной кости врач обычно проводит следующие процедуры:

• Анамнез: Сбор информации о травме и симптомах.
• Физикальное обследование: Оценка состояния руки, включая проверку на наличие боли, отека и деформации.
• Рентгенография: Основной метод визуализации, позволяющий увидеть наличие перелома и его характер.
• КТ или МРТ: В некоторых случаях могут быть назначены для более детального изучения повреждений.

Как осуществляется лечение перелома пястной кости?

Лечение перелома пястной кости зависит от типа и степени повреждения:

• Консервативное лечение: Включает иммобилизацию с помощью гипса или шины, что позволяет кости зажить. Обычно применяется при несмещенных переломах.
• Хирургическое лечение: Может потребоваться в случае смещенных переломов или открытых переломов. Операция может включать установку металлических пластин, винтов или штифтов для фиксации кости.
• Реабилитация: После снятия гипса или завершения хирургического лечения важно пройти курс физиотерапии для восстановления подвижности и силы руки.

Каковы возможные осложнения?

Несмотря на правильное лечение, возможны осложнения, такие как:

• Неправильное сращение: Кости могут срастись неправильно, что приведет к деформации.
• Хроническая боль: Некоторые пациенты могут испытывать длительную боль в области перелома.
• Ограничение подвижности: Восстановление полной функции руки может занять длительное время.