Рожистое воспаление лица: симптомы и лечение, рекомендации врачей

Рожистое воспаление лица — серьезное заболевание, требующее внимательного отношения и своевременного лечения. В статье рассмотрим основные симптомы, позволяющие распознать это инфекционно-аллергическое заболевание, а также эффективные методы лечения. Понимание природы рожистого воспаления и его проявлений поможет читателям обратиться за медицинской помощью и избежать осложнений, связанных с рецидивами.

Причины

Рожистое воспаление возникает в результате сочетания нескольких неблагоприятных факторов:

Повреждение кожного покрова. Воспаление эпидермиса может произойти не только из-за серьезных травм. Даже незначительные повреждения, такие как царапины, шелушение или порезы, могут стать причиной воспалительного процесса.
Инфекция кожи патогенными микроорганизмами. Основным возбудителем рожистого воспаления является гемолитический стрептококк группы А. Этот микроорганизм не только поражает кожу, но и выделяет токсины, оказывающие негативное воздействие на весь организм.
Ослабление иммунной системы. Стрептококк может находиться на теле многих здоровых людей и не вызывать никаких заболеваний. Однако рожистое воспаление развивается на фоне снижения иммунных функций организма, что может быть вызвано серьезными сопутствующими заболеваниями, стрессом, курением или алкоголизмом.

Рожистое воспаление представляет собой проблему, характерную для развитых стран, и практически не встречается среди населения Африки и Южной Азии.

Чаще всего это заболевание наблюдается у женщин старше 50 лет, хотя оно может поразить любого человека.

Особенно высок риск развития данной патологии у людей с сахарным диабетом, ВИЧ, онкологическими заболеваниями, а также при длительном применении глюкокортикостероидов.

Рожистое воспаление (осложнения, причины рецидивов)

Врачи отмечают, что рожистое воспаление лица, или рожистая инфекция, проявляется в виде ярко-красных, отечные участков кожи, часто сопровождающихся болевыми ощущениями и повышением температуры. Симптомы могут развиваться быстро, что требует незамедлительного обращения к специалисту. Важно помнить, что заболевание может быть вызвано стрептококковыми бактериями, и его лечение обычно включает антибиотики, которые помогают устранить инфекцию. Врачи также рекомендуют поддерживать иммунную систему, избегать травм кожи и следить за состоянием здоровья, чтобы снизить риск повторного возникновения. При своевременном обращении к врачу и адекватной терапии прогноз, как правило, благоприятный.

Симптомы

С момента попадания стрептококка в рану до появления первых признаков болезни проходит около пяти дней. Затронутый участок кожи начинает болеть. Независимо от того, где именно возникла проблема, заболевание начинается с резкого повышения температуры. В первый день температура достигает 38 °С, а в последующие дни может подняться до 40 °С. Стрептококк выделяет токсины, что приводит к интоксикации организма. Это проявляется следующими симптомами:

общая слабость;
выраженная усталость;
озноб;
отсутствие аппетита;
повышенное потоотделение;
повышенная чувствительность к яркому свету и громким звукам.

Только спустя 12 часов после повышения температуры появляются признаки поражения кожи, которые выражаются в покраснении. Затронутая область немного приподнимается над кожей. Обычно она окружена своеобразным валиком, однако, если иммунная система слабо реагирует на бактерии, этот признак может отсутствовать.

К числу других симптомов рожи относятся отечность и болезненность кожи. Вокруг воспаленного участка наблюдается увеличение лимфатических узлов, которые становятся болезненными и плотными на ощупь.

На представленных изображениях можно увидеть различия между неосложненной и осложненной формами рожи. В последнем случае на коже образуются пузырьки, заполненные гноем или жидкостью, а также участки с кровоизлияниями.

Категория	Симптомы	Лечение
Общие симптомы	Высокая температура (38-40°C), озноб, головная боль, общая слабость, тошнота, рвота, мышечные боли.	Постельный режим, обильное питье, жаропонижающие средства (парацетамол, ибупрофен).
Местные симптомы (лицо)	Яркое покраснение кожи (эритема) с четкими границами, отечность, жжение, боль при прикосновении, ощущение натяжения кожи.	Антибиотики (пенициллины, цефалоспорины, макролиды) внутрь или внутримышечно, местные антисептики (раствор фурацилина, хлоргексидина), противовоспалительные мази (с кортикостероидами — по назначению врача).
Осложнения	Образование пузырей (буллезная форма), некроз кожи, абсцессы, флегмоны, тромбофлебит, лимфаденит, сепсис.	Хирургическое вскрытие абсцессов, дренирование, интенсивная антибиотикотерапия, дезинтоксикационная терапия.
Профилактика	Соблюдение гигиены кожи, своевременное лечение ран и ссадин, укрепление иммунитета, избегание переохлаждения и перегрева.

На лице

Рожа на лице — довольно распространенное явление. Это связано с тем, что кожа в этой области особенно тонкая и подвержена негативным воздействиям окружающей среды. В результате этого усиливаются все неприятные симптомы заболевания:

При поражении кожных покровов лица человек может испытывать болезненные ощущения во время жевания, особенно если проблема локализуется на щеках или нижней челюсти.
Значительный отек может наблюдаться практически на всей поверхности лица, а не только в области, затронутой стрептококком.
На пораженных участках кожи возникают зуд и жжение.
При пальпации шеи ощущается болезненность, что является явным признаком воспаления лимфатических узлов.
Температура тела может повышаться до 39—40 °С и сохраняться на этом уровне в течение нескольких дней.
Из-за выраженной интоксикации человек чувствует сильную усталость, может испытывать тошноту и головную боль.

Воспаление кожи головы и лица представляет собой серьезную угрозу для здоровья из-за высокого риска развития менингита. Поэтому, при первых признаках заболевания, крайне важно обратиться к врачу для предотвращения возможных осложнений.

Рожа болезнь — причины и лечение

На ногах

Развитие рожистого воспаления кожи на ногах часто связано с недостаточным соблюдением личной гигиены. Это создает благоприятные условия для размножения стрептококков. Даже небольшая ранка может стать причиной появления симптомов инфекционного заболевания:

Читайте также:

Воспаление паутинной оболочки головного мозга: причины и симптомы

Основные участки, подверженные поражению стрептококками, — это стопы и голени, в редких случаях — бедра.
Увеличиваются и становятся болезненными паховые лимфоузлы, которые помогают сдерживать распространение инфекции по организму.
При выраженном лимфостазе отек может быстро охватить всю конечность. Для его выявления достаточно надавить на кожу пальцем: если ямка остается видимой в течение 8 секунд, это свидетельствует о наличии отека.

В отличие от воспалительных процессов на голове, рожа на ногах протекает в более легкой форме. Пациенты чувствуют себя лучше, и процесс выздоровления происходит быстрее.

На руках

Воспаление кожи на руках встречается довольно редко. Это объясняется тем, что на этой области тела уровень бактерий обычно не достигает критических значений. Чаще всего рожа может передаваться через загрязненные предметы, которые стали причиной пореза или прокола кожи.

В группе риска по заражению рожей, проявляющейся на руках, находятся дети и люди, употребляющие наркотики.

Воспалительные процессы на коже могут возникать в различных участках рук. Например, подмышечные области могут быть поражены болезненными уплотнениями, что свидетельствует о воспалении лимфоузлов.

Диагностика

Диагностику рожи можно провести на основе первичного осмотра и беседы с пациентом. Если нет сопутствующих заболеваний, диагноз можно подтвердить с помощью стандартного общего анализа крови, в котором отмечаются изменения следующих показателей:

Резкое увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Нормализация этих показателей происходит только через 3 недели после начала лечения.
Уменьшение количества лейкоцитов. Такой результат указывает на подавление иммунной системы инфекцией.
Снижение уровня эритроцитов и гемоглобина.

Возможные осложнения

Рожистое воспаление может быть заразным, особенно если у человека имеются сопутствующие заболевания. Поэтому важно своевременно заниматься лечением всех выявленных недугов. Это также поможет предотвратить возникновение серьезных осложнений, угрожающих жизни:

Абсцесс. Это состояние характеризуется образованием полости, окруженной соединительной тканью и заполненной гнойным содержимым.
Флегмона. Происходит образование гнойного очага, не имеющего четких границ, что приводит к усилению симптомов интоксикации организма.
Гнойный флебит. Это заболевание затрагивает стенки вен на конечности, где наблюдается рожистое воспаление, и сопровождается сужением просвета сосуда.
Некротическое осложнение. В этом случае происходит отмирание кожи, что имеет необратимые последствия.
Гнойный менингит. Распространение инфекции может вызвать воспаление оболочек головного мозга, что представляет серьезную угрозу для жизни пациента.
Сепсис. Стрептококки, попадая в кровоток, разносятся по всему организму и вызывают гнойное воспаление жизненно важных органов. В 40% случаев сепсис может привести к летальному исходу.

Терапия

Лечение рожи обычно осуществляется в домашних условиях, однако под строгим контролем медицинского специалиста. Пациента госпитализируют только в случае возникновения осложнений. Это часто случается, если наблюдается воспаление в области роста волос на голове или на лице.

Медикаменты

Избавиться от угревой сыпи достаточно просто, если использовать комплексный подход с несколькими препаратами:

Антибиотики. Они являются основным средством, без которого выздоровление невозможно (например, Амоксиклав, Цефтриаксон, Сульфален). Антибактериальная терапия обычно продолжается от 10 до 15 дней.
Антигистаминные препараты. Часто стрептококки на коже вызывают реакции, напоминающие аллергические. Поэтому применение этих средств может помочь уменьшить воспаление, зуд и отечность (например, Лоратадин, Клемастин, Тавегил).
Нестероидные противовоспалительные препараты (Нимесил, Кеторолак, Ибупрофен). Они помогают облегчить болевой синдром, снизить температуру и уменьшить воспаление.
Местные средства в форме мазей, присыпок и растворов. Они оказывают обезболивающее, противовоспалительное и антибактериальное действие. Рекомендуется использовать Фурацилин, Димексид, Энтеросептол, Хлоргексидин.
В более серьезных случаях врачи могут назначить сульфаниламиды, стероидные гормоны, иммуномодуляторы и протеолитические ферменты.

Физиотерапия

Для ускорения процесса восстановления и уменьшения потребности в сильнодействующих медикаментах часто используется физиотерапия. Методы, такие как ультрафиолетовое облучение, электрофорез, магнитотерапия, лазерная терапия и УВЧ, способствуют улучшению состояния кожи и помогают устранить воспалительные процессы. Физиотерапевтические процедуры особенно важны для предотвращения повторных случаев рожистого воспаления, которое наблюдается у 25% пациентов.

Операция

Хирургическое вмешательство проводится исключительно в случаях, когда возникают угрожающие жизни осложнения, такие как абсцессы, флегмоны или некрозы, а также при диагностировании буллезной формы заболевания.

Читайте также:

Отличие артериального кровотечения от венозного: важные аспекты

Процедура занимает немного времени и обычно осуществляется под местной анестезией. Специалист вскрывает гнойные образования, удаляет гнойные массы из тканей и назначает антибактериальную терапию для предотвращения повторных воспалительных процессов.

Народное лечение

Народные средства при неосложнённой форме рожи могут быть столь же действенными, как и медикаментозное лечение. Рекомендуется использовать такие методы в сочетании с назначенными врачом препаратами, что позволит достичь наилучшего результата.

При рожистом воспалении применяются следующие средства:

Настой из ромашки и мать-и-мачехи. Эти травы смешивают в равных долях. Для приготовления настоя берут столовую ложку сбора на стакан кипятка. Смесь настаивается на водяной бане в течение 10 минут, после чего охлаждается. Настой используется для обработки поражённых участков кожи.
Мазь из масла шиповника и сока каланхоэ. Ингредиенты соединяются в равных пропорциях и наносятся на кожу после снятия острого воспаления. В таких случаях поверхность кожи может шелушиться, что увеличивает риск рецидива. Мазь поможет увлажнить кожу и устранить раздражение.
Отвар календулы. Столовую ложку цветков заливают 235 мл кипятка. После охлаждения отвар используется для обработки воспалённых участков.
Натуральный крем с увлажняющим и противовоспалительным действием. Его готовят из домашней сметаны и измельчённых листьев лопуха. Полученный крем наносят на проблемные участки дважды в день — утром и вечером.

Рожа
Erysipelas
МКБ-10	A 46.0 46.0
МКБ-10-КМ	A46
МКБ-9	035 035
МКБ-9-КМ	035 [1] [2]
DiseasesDB	4428
MedlinePlus	000618
eMedicine	derm/129
MeSH	D004886

Ро́жа, ро́жистое воспаление (от польского слова róża, латинского erysipelas, греческого ἐρυσίπελας, что переводится как «красная кожа») — это острое инфекционное заболевание, которое часто рецидивирует и вызывается бета-гемолитическим стрептококком группы A. Основные симптомы включают покраснение кожи, чаще всего на голени или лице, а также общую интоксикацию с повышением температуры. В большинстве случаев заболевание поддаётся лечению.

По распространённости в современной инфекционной патологии рожа занимает четвёртое место после острых респираторных заболеваний, кишечных инфекций и вирусных гепатитов; особенно часто она наблюдается у пожилых людей. Около трети пациентов составляют лица с рецидивирующей формой рожи, в основном это женщины.

Рожистое воспаление (рожа): возбудитель, пути передачи, причины, рецидив

Содержание

Внешние признаки [ править | править код ]

Инкубационный период составляет от 3 до 5 дней. Заболевание начинается остро и внезапно. В течение первых суток наиболее заметны симптомы общей интоксикации, такие как сильная головная боль, озноб, общая слабость, а также возможны тошнота, рвота и повышение температуры до 39—40 °C.

Эритематозная форма. Спустя 6—12 часов после начала болезни возникает ощущение жжения и распирающая боль, на коже появляется покраснение (эритема) и отёк в области воспаления. Поражённый участок чётко выделяется от здоровой кожи возвышающимся болезненным валиком. Кожа в зоне воспаления горячая на ощупь и напряжена. Если наблюдаются мелкоточечные кровоизлияния, это указывает на эритематозно-геморрагическую форму рожи.

При буллёзной роже на фоне эритемы в разные сроки после её появления формируются буллёзные элементы — пузыри с прозрачной жидкостью. Позже они лопаются, образуя плотные бурые корки, которые отторгаются через 2—3 недели. На месте пузырей могут возникать эрозии и трофические язвы.

Все формы рожи сопровождаются поражением лимфатической системы, проявляющимся в лимфадените и лимфангите.

Читайте также:

Лимфома Ходжкина: что это за болезнь, прогнозы и лечение

Первичная рожа чаще всего локализуется на лице, тогда как рецидивирующая форма — на нижних конечностях. Рецидивы делятся на ранние (до 6 месяцев) и поздние (более 6 месяцев). Их развитие может быть связано с сопутствующими заболеваниями. Наиболее значимыми являются хронические воспалительные процессы, болезни лимфатических и кровеносных сосудов нижних конечностей (флебит, тромбофлебит, варикозное расширение вен), а также заболевания с выраженным аллергическим компонентом (бронхиальная астма, аллергический ринит) и кожные болезни (микозы, периферические язвы). Рецидивы могут также возникать под воздействием неблагоприятных профессиональных факторов.

Длительность заболевания: местные проявления эритематозной рожи исчезают к 5-му — 8-му дню болезни, в то время как другие формы могут сохраняться более 10—14 дней. Остаточные проявления рожи включают пигментацию, шелушение, пастозность кожи и наличие сухих плотных корок на месте буллёзных элементов. Возможно развитие лимфостаза, что может привести к слоновости конечностей.

Возбудители [ править | править код ]

Рожа — это распространённая инфекция мягких тканей, вызванная стрептококками. Основным возбудителем рожистого воспаления является любой серовар бета-гемолитического стрептококка группы A. Эти микроорганизмы обладают высокой устойчивостью к внешним условиям. Заболеваемость чаще всего возрастает в летне-осенний период, а входными воротами для инфекции служат мелкие повреждения кожи, такие как ссадины и потёртости.

Инфекцию могут передавать как больные с любой формой стрептококковой инфекции, так и носители стрептококков. У некоторых людей наблюдается повышенная предрасположенность к роже, что приводит к многократным случаям заболевания, так как иммунитет к стрептококкам оказывается нестойким. Стрептококки проникают в организм через незначительные повреждения кожи и слизистых оболочек. Возможна экзогенная передача инфекции через загрязнённые инструменты или перевязочные материалы, а также из хронических очагов инфекции, например, у пациентов с хроническим тонзиллитом. Важную роль в восприимчивости к инфекции играет общее состояние иммунной системы, которое может значительно варьироваться.

При внедрении стрептококков и их токсинов в организм начинается воспалительный процесс, проявляющийся отёком, покраснением, а также клеточной инфильтрацией кожи и подкожной клетчатки. Часто наблюдается ломкость сосудов, что приводит к образованию точечных кровоизлияний.

Рецидивы рожи на одном и том же участке могут быть связаны с аллергической реакцией и сенсибилизацией кожи к гемолитическому стрептококку. Снижение общей резистентности организма может способствовать присоединению других микробов, что усугубляет течение заболевания и приводит к осложнениям. В последние годы было установлено, что стафилококковая флора также играет значительную роль в патогенезе рожи, особенно у тех, кто перенёс первичное или повторное заболевание, что важно учитывать при выборе лечения.

Воспалительный процесс может возникнуть в любом месте на теле, однако чаще всего он локализуется на коже лица и голеней. Рожистое воспаление на слизистых оболочках встречается довольно редко.

Классификация [ править | править код ]

Современная клиническая классификация рожи включает в себя несколько форм заболевания.

В зависимости от характера местных поражений:
эритематозная;
эритематозно-буллёзная;
эритематозно-геморрагическая;
буллёзно-геморрагическая.
По степени интоксикации (тяжести заболевания):
лёгкая;
средней тяжести;
тяжёлая.
В зависимости от частоты течения:
первичная;
повторная;
рецидивирующая (может быть частой или редкой, ранней или поздней).
По распространённости местных проявлений:
локализованная;
распространённая;
блуждающая (ползучая, мигрирующая);
метастатическая.

Дифференциальная диагностика [ править | править код ]

При установлении клинического диагноза рожи учитываются острое начало заболевания, сопровождающееся лихорадкой и другими симптомами интоксикации, которые чаще всего предшествуют появлению характерных местных проявлений (в некоторых случаях они могут возникать одновременно). Также важна типичная локализация воспалительных реакций, которая наблюдается преимущественно на нижних конечностях и лице, реже — в других областях кожи. Дополнительно отмечается развитие регионарного лимфаденита и отсутствие выраженных болей в состоянии покоя.

Читайте также:

Воспаление всех лимфоузлов одновременно: причины и последствия

Клиническая картина [ править | править код ]

Инкубационный период рожа может быть определён только в случаях посттравматической формы, и в таких ситуациях он варьируется от нескольких часов до 3-5 дней. Более 90% пациентов сообщают о внезапном начале заболевания, указывая не только дату, но и время его появления.

Перед локальными проявлениями наблюдается общетоксический синдром. Быстрый рост температуры сопровождается ознобом, который может быть довольно сильным. Явные признаки интоксикации включают головные боли, головокружение, общую слабость, тошноту и возможную рвоту. В тяжёлых случаях могут возникать судороги и бред. Через 10-20 часов после начала болезни появляются местные симптомы.

Сначала пациенты ощущают зуд, потливость и стягивание кожи на ограниченных участках. Затем в этих зонах возникают отёк, боль и признаки регионарного лимфаденита, иногда с лимфостазом (например, на внутренней стороне бедра). Наибольшая болезненность наблюдается при роже волосистой части головы. Часто возникают боли в области регионарных лимфатических узлов, усиливающиеся при движении. Далее появляется покраснение кожи (эритема) с отёком.

На поражённой области формируется яркое пятно гиперемии с чёткими неровными границами, напоминающими «языки пламени» или «географическую карту», с отёком и уплотнением кожи. Очаг горячий и слегка болезненный на ощупь. При нарушениях лимфообращения гиперемия может иметь цианотичный оттенок, а при трофических нарушениях дермы с лимфовенозной недостаточностью — буроватый. При нажатии на область эритемы краснота исчезает на 1-2 секунды. Из-за растяжения эпидермиса эритема блестит, а по её краям кожа немного приподнята в виде инфильтрационного валика. В большинстве случаев, особенно при первичной или повторной роже, наблюдаются признаки регионарного лимфаденита: уплотнение лимфатических узлов, их болезненность при пальпации и ограничение подвижности. У многих пациентов также проявляется лимфангит в виде узкой бледно-розовой полоски на коже, соединяющей эритему с регионарной группой лимфатических узлов.

Со стороны внутренних органов могут наблюдаться приглушённые сердечные тоны, тахикардия и артериальная гипотензия. В редких случаях возникают менингеальные симптомы.

После начала лечения лихорадка, различающаяся по высоте и характеру температурной кривой, а также другие проявления токсикоза обычно сохраняются в течение 5-7 дней, а иногда и дольше. При снижении температуры начинается период реконвалесценции. Обратное развитие местных воспалительных реакций происходит после нормализации температуры: эритема бледнеет, её границы становятся менее чёткими, исчезает краевой инфильтрационный валик. Отёк уменьшается, а явления регионарного лимфаденита проходят. После исчезновения гиперемии может наблюдаться мелкочешуйчатое шелушение кожи. Местные проявления рожи исчезают к 10-14 дню болезни, однако пастозность и пигментация кожи могут сохраняться длительное время. В некоторых случаях регионарный лимфаденит и инфильтрация кожи могут сохраняться долго, что указывает на риск раннего рецидива рожи. Длительное наличие стойкого отёка является признаком формирования лимфостаза. Описанная клиническая картина характерна для эритематозной формы рожи.

Без надлежащего лечения процесс быстро прогрессирует, что приводит к появлению так называемых ползучих или метастатических форм. В таких случаях возникают осложнения септического характера. Появление пузырей, заполненных серозно-желтоватым содержимым на фоне бляшек, указывает на развитие эритематозно-буллёзной формы заболевания. Размеры пузырей могут варьироваться от очень мелких до крупных, сливающихся между собой. После их подсыхания остаются плотные корки. Для эритематозно-геморрагической формы характерно появление точечных или более обширных кровоизлияний. Буллёзные и особенно геморрагические формы имеют более тяжёлое течение и чаще приводят к стойкому лимфостазу.

Клинические проявления ранних и поздних рецидивов рожи в основном совпадают с первичными. Однако у часто рецидивирующей формы наблюдается менее выраженный общетоксический синдром: температура 37,5-38,5 °C в течение 1-2 дней с умеренными симптомами интоксикации, жирная эритема без отёка, слабо отграниченная от окружающей кожи. Факторы, способствующие возникновению рецидивирующей формы болезни, включают сопутствующие заболевания (хроническая венозная недостаточность, лимфостазы, сахарный диабет, хронические очаги стрептококковой инфекции), неблагоприятные профессиональные условия (долгое стояние, переохлаждение) и пожилой возраст.

К наиболее распространённым осложнениям рожи относятся язвы, некрозы, абсцессы, флегмоны, а также нарушения лимфообращения, приводящие к лимфостазу. В редких случаях могут развиваться пневмония и сепсис. Из-за лимфовенозной недостаточности, которая прогрессирует при каждом новом рецидиве заболевания (особенно у пациентов с часто рецидивирующей рожей), в 10-15% случаев возникают последствия в виде лимфостаза (лимфедемы) и слоновости (фибредемы). При длительном течении слоновости могут развиваться гиперкератоз, пигментация кожи, папилломы, язвы, экзема и лимфорея.

Особую и крайне тяжёлую ситуацию представляет собой возникновение рожи у новорождённых и детей первого года жизни. У новорождённых рожа чаще всего локализуется в области пупка. Процесс быстро распространяется на нижние конечности, ягодицы, спину и всё туловище в течение 1-2 суток. Интоксикация и лихорадка нарастают стремительно, могут возникать судороги. Часто наблюдается сепсис, и летальность в таких случаях крайне высока.

Лечение [ править | править код ]

Медикаментозное лечение [ править | править код ]

Гемолитические стрептококки продолжают демонстрировать высокую чувствительность к антибиотикам группы пенициллинов, сульфаниламидам и нитрофурам.

Наиболее действенными антибиотиками, применяемыми как в виде таблеток, так и в инъекциях, являются эритромицин, олеандомицин, пенициллины (например, ампициллин тригидрат) и клиндамицин, которые рекомендуется принимать в стандартных дозах на протяжении 5—7 дней.

Эффективным подходом является комбинированное назначение препаратов из разных групп, например, фуразолидона и феноксиметилпенициллина в пероральной форме.

Уже после начала терапии наблюдается быстрое улучшение состояния, температура тела снижается. Пограничный валик в области поражения становится менее выраженным и может исчезнуть в течение 1—3 дней.

Бисептол (сульфатон) назначают на срок от 7 до 10 дней.

При поверхностных стрептококковых инфекциях, а также при раневых или ожоговых процессах рекомендуется местное применение энтеросептола в виде присыпок или мазей из измельчённых таблеток, а также эритромициновой мази.

Дополнительно назначаются антигистаминные и нестероидные противовоспалительные препараты, однако стоит учитывать, что они могут несколько снижать эффективность основного лечения.

Химиотерапия тяжелых форм заболевания может быть дополнена витаминами и биостимуляторами, такими как метилурацил, пентоксил и левамизол. В некоторых случаях показаны плацентарный гамма-глобулин, а также переливание крови и плазмы.

При рецидивирующей роже для повышения неспецифической резистентности рекомендуется вводить ретаболил внутримышечно дважды по 50 мг с интервалом 2—3 недели, а также использовать продигиозан. Из пероральных препаратов можно назначить метилурацил в дозировке 2—3 г в сутки, пентоксил — 0,8—0,9 г в сутки, а также витамины и общеукрепляющие средства.

Физиотерапия [ править | править код ]

При эритематозной роже могут быть рекомендованы физиотерапевтические процедуры, включая ультрафиолетовое облучение. Однако стоит отметить, что в некоторых случаях это может быть нецелесообразно из-за риска осложнений и рецидивов. Ультрафиолетовое излучение оказывает бактериостатическое действие на микробы.

Для лечения рецидивирующей рожи часто применяется физиотерапия, включая местное УВЧ, кварцевое облучение и лазерную терапию. В остром периоде заболевания положительный результат можно достичь, сочетая антибактериальную терапию с криотерапией, которая включает кратковременное замораживание верхних слоев кожи с помощью струи хлорэтила до появления побеления.

Хирургическое лечение [ править | править код ]

Хирургическое вмешательство является ключевым методом терапии при буллёзной форме рожи, а также при возникновении гнойно-некротических осложнений. В процессе операции осуществляется вскрытие пузырей с удалением патологической жидкости и установкой дренажа. Если обнаруживаются гнойные очаги, проводится их радикальная хирургическая обработка с последующей пластикой кожного дефекта. Пациенту требуется госпитализация в отделение гнойной хирургии.

В лечении пациентов с буллёзными формами рожи местно применяются антисептические препараты, такие как раствор фурацилина в концентрации 1:5000. Использование повязок с бальзамом А. В. Вишневского или ихтиоловой мази, которые популярны в народной медицине, в данном случае не рекомендуется, так как они могут усилить экссудацию и замедлить процессы заживления.

При эритематозной форме рожи хирургическое вмешательство, как правило, не требуется, и во многих случаях лечение может проводиться амбулаторно.

Профилактика [ править | править код ]

Иммунотерапия для лечения рожи еще не была разработана.

Важно поддерживать чистоту кожи. Первичная обработка повреждений, трещин, лечение гнойных инфекций и строгое соблюдение асептических условий во время медицинских процедур являются основными мерами для предотвращения рожи.

Эмпирические и народные методы [ править | править код ]

Из-за широкой распространенности этого заболевания, его долгой истории и относительной устойчивости рожи к традиционным методам лечения в доантибиотиковую эпоху, на протяжении веков возникало множество народных способов борьбы с рожей, таких как обертывание пораженных участков красной тканью, а также эмпирических медицинских методов, например, обкалывание инфицированных зон солями ртути. Эти подходы, как правило, не приносили желаемого результата и зачастую причиняли значительный вред здоровью пациентов. В настоящее время, на фоне снижения общего уровня медицинской грамотности, существует риск возвращения к таким эмпирическим методам лечения рожистых больных до обращения за профессиональной помощью, что необходимо учитывать в медицинской практике.

Прогноз [ править | править код ]

За исключением пациентов в возрасте до одного года, прогноз по данному заболеванию можно считать условно благоприятным: при условии своевременного и адекватного лечения существует высокая вероятность полного выздоровления и восстановления трудоспособности. Однако в некоторых случаях (до одной трети) могут развиваться рецидивирующие формы болезни, которые значительно сложнее поддаются терапии.

Рожистое воспаление лица представляет собой инфекционное заболевание, основным возбудителем которого является стрептококк. Инфекция затрагивает мягкие ткани и эпидермис. Наиболее активный период распространения болезни наблюдается в теплое время года. Чаще всего заболеванию подвержены женщины и пожилые люди. Болезнь проявляется ярко выраженной симптоматикой, что облегчает процесс диагностики.

Возбудителями рожистого воспаления являются стрептококк группы А и золотистый стафилококк. Стрептококк проникает в организм через повреждения кожи, такие как раны, ссадины и расчесы, а также через лимфу и кровь. Источником инфекции может быть больной человек. К основным факторам, способствующим возникновению заболевания, относятся:

наркомания;
алкоголизм;
химиотерапия;
злокачественные опухоли;
истощение организма;
сахарный диабет (первого и второго типов);
дистрофические изменения кожи;
гиповитаминоз;
хронические дерматозы;
применение глюкокортикоидов и цитостатиков.

Для начала воспалительного процесса необходимо снижение иммунной защиты, вызванное хроническими заболеваниями или вредными привычками. Вторым важным фактором, способствующим распространению инфекции, являются повреждения кожи. Рожистое воспаление также может развиться после хирургического вмешательства. Наиболее уязвимы к заболеванию пациенты с онкологическими заболеваниями и ослабленным иммунитетом.

Период от момента заражения до появления первых симптомов может колебаться от нескольких часов до нескольких дней. К основным признакам заболевания относятся:

резкое начало;
лихорадка (5-8 дней);
снижение аппетита;
симптомы общей интоксикации (боль в суставах и мышцах, головная боль, тошнота, озноб, слабость, головокружение);
воспаление лимфатических узлов;
характерные местные проявления в области поражения.

Рожистое воспаление чаще всего затрагивает кожу лица: губ, век, носа и ушей. На начальном этапе болезни возникают жжение и зуд в пораженной области, затем появляются покраснение и отек. Кожа становится напряженной, блестящей и горячей, при пальпации ощущается боль. Пораженный участок выглядит как округлая область с четкими границами красного цвета, возвышающаяся над здоровой кожей и отделенная от нее приподнятым валиком. Могут образовываться пузырьки с мутным или прозрачным содержимым. После их вскрытия эрозивная поверхность покрывается коркой.

Рожистое воспаление может иметь тяжелое течение, затрагивая слизистые оболочки и волосяные фолликулы. Спустя неделю воспаление уменьшается, цвет кожи бледнеет, появляется шелушение. Полное исчезновение симптомов происходит через несколько недель.

Рожистое воспаление является заразным заболеванием, поэтому необходимо минимизировать контакт с инфицированным человеком.

Существуют различные формы рожистого воспаления лица:

эритематозная – без пузырей, начальная стадия других форм болезни;
эритематозно-булезная – с пузырями, содержащими светлую жидкость;
эритематозно-геморрагическая – сочетание эритематозной формы с кровоизлиянием;
булезно-геморрагическая – с образованием пузырей с геморрагическим содержимым.

Лечение рожистого воспаления обычно проводится амбулаторно, а в тяжелых случаях требуется стационарное лечение. Препараты назначаются с учетом тяжести и формы заболевания, а также наличия осложнений. Стафилококки не чувствительны к антибиотикам сульфаниламидной, нитрофурановой и пенициллиновой групп, поэтому врачи назначают антибиотики в виде инъекций. Эффект от терапии заметен сразу: уменьшается отечность, снижается температура.

В дополнение к антибиотикам при лечении рожи применяются кремы и мази местного действия, а также витаминные комплексы для нормализации работы иммунной системы:


Препарат	Описание	Способ применения
	Антибиотик с бактериостатическим действием	1-2 таблетки в день за час до еды
	Антибиотик с антимикробным эффектом	1 полный аппликатор в день
	Противомикробный препарат с бактерицидным действием	По 250 мг 2-3 раза в день
	Полусинтетический антибиотик с бактериостатическим действием	В первый день 200 мг, затем по 100 мг в день, запивая большим количеством жидкости
	Препарат с противовоспалительным и анальгезирующим эффектом	2-3 раза в сутки
	Антисептическое средство	Наносить тонким слоем 2 раза в день

Не рекомендуется использовать мазь Вишневского, так как она обладает разогревающим эффектом, что может ухудшить течение болезни.

Физиотерапевтические процедуры направлены на уменьшение интоксикации, воспаления, улучшение питания тканей и лимфооттока.

Противовоспалительные методы:

лекарственный электрофорез с антибактериальным эффектом;
УФО в эритемных дозах;
СВЧ-терапия;
УВЧ-терапия.

Процедуры для нормализации трофики тканей:

аппликации с озокеритом и парафином;
лазеротерапия;
сероводородные ванны;
высокочастотная магнитотерапия.

Для улучшения лимфооттока применяются:

вибротерапия;
диадинамотерапия;
лечебный массаж;
амплипульстерапия;
низкочастотная магнитотерапия.

Для снижения интоксикации врачи рекомендуют употребление минеральной щелочной воды.

В домашних условиях лечение можно проводить с помощью народных средств:

Смешать в равных пропорциях кору дуба, одуванчик, крапиву, календулу, цветки терна и ежевику, добавив в три раза больше воды. Проварить отвар на небольшом огне в течение 10 минут и использовать для промывания пораженных участков.
Смешать мел с измельченными листьями шалфея и присыпать пораженную область, забинтовав. Повязку следует менять 4 раза в день.
Измельченные листья подорожника смешать с медом в равных пропорциях, прокипятить несколько минут на медленном огне. После остывания до комнатной температуры прикладывать к ранам.
Лекарственную руту смешать с топленным маслом в соотношении 1:1 и смазывать пораженную область.
На больное место накладывать толстый слой творога 2-3 раза в день. Это поможет восстановить кожу и устранить боль. Не допускайте полного высыхания творога.
Для быстрого снятия воспаления можно использовать свиной жир, которым следует протирать кожу лица каждые 2 часа.

При рожистом воспалении кожи лица важно соблюдать диету. В течение нескольких дней рекомендуется употреблять сок лимона или апельсина. После стабилизации температуры можно перейти на фруктовую диету, которая включает триразовое употребление спелых фруктов. Пить следует только воду с лимоном.

Если заболевание проявилось зимой, фрукты можно заменить размоченными в воде сухофруктами. К ним можно добавить мед, тертую морковь или молоко. Диету следует соблюдать в течение 2 недель.

При неправильном лечении могут возникнуть следующие осложнения:

Сепсис – инфекция, поражающая весь организм, когда возбудители, токсины и продукты распада попадают в кровь.
Флебит – воспаление стенок век, возникающее из-за попадания инфекции. При присоединении тромбоза может развиться тромбофлебит.
Поражение лимфоузлов – проявляется при нарушении защитной функции организма.
Инфекционно-токсический шок – состояние, вызванное стафилококковой инфекцией.

Общие осложнения могут привести к летальному исходу. Чаще всего осложнения возникают у новорожденных, так как воспалительный процесс протекает стремительно.

Профилактика

Рожистое воспаление лица включает в себя несколько ключевых аспектов, направленных на снижение риска возникновения заболевания и поддержание общего состояния здоровья кожи. Основные меры профилактики можно разделить на несколько категорий:

Личная гигиена

Соблюдение правил личной гигиены является важным шагом в профилактике рожистого воспаления. Регулярное мытье лица с использованием мягких очищающих средств помогает удалить загрязнения и предотвратить размножение бактерий. Необходимо избегать использования агрессивных косметических средств, которые могут повредить защитный барьер кожи.

Укрепление иммунной системы

Сильная иммунная система помогает организму бороться с инфекциями, в том числе и с возбудителями рожистого воспаления. Для этого рекомендуется:

Соблюдать сбалансированную диету, богатую витаминами и минералами.
Регулярно заниматься физической активностью.
Избегать стрессов и находить время для отдыха.

Уход за кожей

Правильный уход за кожей лица также играет важную роль в профилактике. Рекомендуется:

Использовать увлажняющие кремы, особенно в холодное время года.
Защищать кожу от солнечных лучей с помощью солнцезащитных средств.
Избегать травмирования кожи, не выдавливать прыщи и не использовать грубые скрабы.

Своевременное лечение заболеваний

Хронические заболевания, такие как диабет или заболевания кожи, могут способствовать развитию рожистого воспаления. Важно своевременно обращаться к врачу для диагностики и лечения таких состояний. Регулярные медицинские осмотры помогут выявить и устранить потенциальные проблемы на ранних стадиях.

Избегание контакта с инфекциями

Поскольку рожистое воспаление вызывается стрептококковыми бактериями, важно избегать контакта с людьми, у которых есть признаки инфекционных заболеваний. Также следует соблюдать осторожность в общественных местах, особенно в период эпидемий.

Соблюдение этих простых рекомендаций поможет снизить риск возникновения рожистого воспаления лица и поддерживать здоровье кожи на высоком уровне.

Образ жизни и питание при рожистом воспалении

Рожистое воспаление, или рожистая болезнь, является острым инфекционным заболеванием, которое требует не только медицинского вмешательства, но и изменения образа жизни и питания для успешного восстановления. Правильный подход к образу жизни может значительно ускорить процесс выздоровления и снизить риск рецидивов.

Образ жизни

При рожистом воспалении важно соблюдать режим дня, который включает достаточное количество отдыха и сна. Усталость и стресс могут ослабить иммунную систему, что делает организм более уязвимым к инфекциям. Рекомендуется спать не менее 7-8 часов в сутки и избегать чрезмерных физических нагрузок, особенно в период обострения заболевания.

Также следует обратить внимание на гигиену. Регулярное мытье рук и соблюдение чистоты в местах, где человек проводит много времени, помогут предотвратить распространение инфекции. Важно избегать контакта с людьми, у которых есть признаки инфекционных заболеваний, чтобы снизить риск повторного заражения.

Питание

Правильное питание играет ключевую роль в поддержании иммунной системы. При рожистом воспалении рекомендуется включить в рацион следующие продукты:

Фрукты и овощи: Они богаты витаминами, минералами и антиоксидантами, которые помогают укрепить иммунитет. Особенно полезны цитрусовые, ягоды, брокколи и шпинат.
Белки: Белковые продукты, такие как нежирное мясо, рыба, яйца и бобовые, способствуют восстановлению тканей и укреплению иммунной системы.
Здоровые жиры: Оливковое масло, орехи и авокадо содержат полезные жирные кислоты, которые помогают снизить воспалительные процессы в организме.
Цельнозерновые продукты: Хлеб, крупы и макароны из цельного зерна обеспечивают организм необходимыми углеводами и клетчаткой, что способствует нормализации пищеварения.

Следует избегать продуктов, которые могут способствовать воспалению, таких как:

Сахар и сладости, которые могут ослабить иммунный ответ;
Жирные и жареные блюда, которые могут увеличить уровень воспалительных маркеров;
Алкоголь, который может негативно сказаться на состоянии печени и иммунной системы.

Важно также поддерживать водный баланс, употребляя достаточное количество жидкости. Вода помогает выводить токсины из организма и поддерживает нормальное функционирование всех систем.

В заключение, изменение образа жизни и питания при рожистом воспалении может значительно повлиять на процесс выздоровления. Соблюдение рекомендаций по гигиене, режиму дня и рациону питания поможет не только справиться с заболеванием, но и предотвратить его повторное возникновение.